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千古调气圣方！五味药，降怒气、顺胸气、理腹气，清怒气，请品味 其实，我在系统学习中医之前，是一个地地道道的文科生。从青春年少的时候开始，我就喜欢读宋词。 其中，岳飞的那一首《满江红》，一度读得我热血澎湃，心情激荡。 不过，对于这首词的第一句话，我曾经十分不解。这就是——怒发冲冠。 人发怒，生气，怎么能到“冲冠”的程度呢？这算不算是一种夸张的修辞手法？ 后来，我学习中医学，这才知道，所谓怒发冲冠，还真的有一些理论作为支撑。这么说，并非毫无道理。 来吧，我给你说一个真实的医案故事。你看完，就知道是怎么回事了。
话说有这么一个女子，姓丁，年纪当时是70岁。 在就诊的三天前，此人因为家庭琐事气恼，一肚子的话想说，却没处说。满腔郁怒，无处发泄。 结果，第二天，她就感觉到异常。首先，是浑身肌肤发紧，胸闷，腹胀。紧接着，就是脑袋颠顶部位胀痛，按之不舒。这个滋味儿，实在是太难受了。 这个患者自己用过不少药，像什么去痛片、木香顺气散等等，都用过。但是效果都不好。 怎么办？后来，此人就投中医治疗，看看医家怎么说。 刻诊，见患者脉象弦紧，舌暗红，少苔， 当时，医家稍微寻思了一下，就书方一首。但见： 沉香（后下）6克，乌药、木香、槟榔、枳实各9克，党参15克，白芍12克，每日一剂，早晚分服。 结果如何？患者服用2剂之后，就感觉到浑身的肌肤开始松弛了，不再那么紧张。与此同时，头顶胀痛之感开始缓解，整个人舒服多了。 效不更方，所以患者继续服用了3剂。到最后，患者诸证悉平，生活完全恢复正常。 这就是医案的基本经过，我给你复述完了。它最初刊载于1995年的《新中医》上。 现在，我们来聊聊，这背后的道理。 你看，这老太太，之所以发病，源于郁怒。
她这一生气，好家伙，全身紧肤紧绷，头顶胀痛不已。 为什么会这样呢？ 你要是熟悉中医的经络路线，就知道了，我们的肝经，其实是上入巅顶的。 所以说，当我们生气、郁怒，导致肝气失和的时候，肝气就容易上逆，直达巅顶，造成胀痛等不良感受。当年岳飞的所谓“怒发冲冠”，可能就源于此。 与此同时，由于肝气郁滞，气血津液运行不畅，经脉阻滞，所以患者的皮肤就感觉紧张。 也是由于肝郁气滞，所以患者胸闷，腹胀，憋得慌，特难受。 脉弦紧，说明肝气失和，脉道紧张。舌暗红少苔，说明气血运行不畅，且有气郁生热伤津之嫌。 总而言之，这个患者的问题，就在于郁怒所引起的肝气上逆，一身气机郁滞。 怎么办？既然气机乱了，那就要调畅气机。怎么调？我们看看当时医家用的配伍—— 沉香（后下）6克，乌药、木香、槟榔、枳实各9克，党参15克，白芍12克，每日一剂，早晚分服。 这个配伍，你把其中的沉香、乌药、木香、槟榔、枳实五味药摘出来，就会发现，它其实是五磨饮子的配伍了。 五磨饮子是啥东西啊？它其实是一首古方，原载于《医便》第二卷。 这张方子，有行气降逆，宽胸散结的功效。主治就是七情郁结，气逆胀痛。其中的木香，可以调气。其中的乌药，可以顺气。其中的沉香，可以降气。其中的槟榔和枳实，可以破气行气。总而言之，它可以让上逆的气机顺降下来，让横滞的气机通畅开来。 所以说，这张方子，用在上文医案里的老太太身上，再合适不过了。 当然，行气降气又破气，这力道可真是不小。弄不好啊，还会伤正呢。更何况，患者还是70岁的老太太。 所以，必须得扶正固本。 怎么做呢？原方中，在五磨饮子的基础上，加入了白芍和党参。党参可以益气养血，白芍可以柔肝清热，滋养肝阴肝血。
这就是基本的用药思路，不知道你是否感受到了。 这其实就是利用五磨饮子治疗疾病的小案例。 在这里，我还想多说几句，关于五磨饮子的事儿。 这个配伍，其实是中医理气剂里头的重要方剂之一。天台乌药散、四磨汤等等，其实都是理气剂。五磨饮子，严格说，是从四磨汤变化而来的。就力道来说，五磨饮子降气、理气之能很强，药专力猛。更主要的是，此方所针对的病因病机，又十分具有普遍意义，这就是因怒而气上，一身气机横滞逆乱。所以说，我个人认为，这是一张十分重要的理气剂，对很多平日郁怒、胸闷、头胀痛、腹胀的人来说，这是调气的圣方，值得重视。 当然，方剂虽好，也必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。五磨饮子力道猛，所以患者必须体格壮实，或者配合扶正之品来一起应用。这就需要因人而异、辨证化裁了。 好了。这个事儿，我简单地为你解说到这里。关于五磨饮子的其它医案故事，我以后再给你慢慢讲。 四磨汤，五磨汤，六磨汤如果因为肝气郁结，或者情志过激而出现，上气喘息，胸膈满闷可以用，如果气得气都上不来了，昏过去了，用五磨饮子。换句话说一般的肝气郁结用四磨汤、五磨饮子恐怕力量太过。如果仅仅觉得胸闷什么的，用柴胡疏肝散、逍遥散都可以。不想吃药的话，可以揉按太冲、期门。 四磨汤是木香、枳壳、乌药、沉香，五磨汤是四磨汤的成分加上槟榔，六磨汤是五磨汤加大黄 五磨饮子的方剂出处：《医方考》。方剂组成：槟榔、3木香、3沉香、3枳实、3台乌药3等份。用法用量：白酒磨服。 四磨汤方药组成：槟榔、沉香、乌药、人参。 五磨饮子方药组成：沉香、槟榔、乌药、木香、枳实。 六磨饮子方药组成：沉香、槟榔、乌药、木香、枳实、大黄。 四磨汤、五磨饮子与六磨饮子均有行气降逆作用，均能主治肝郁气逆证：四磨汤方药组成中用人参，既能益正又能兼防降逆药伤气；五磨饮子方药组成旨在行气降逆；六磨饮子方药组成中用大黄，以通泄降逆，主治病证以气逆不通不主，六磨饮子较五磨饮子治疗作用明显。 有一种老胃病特别难治，因为这种胃病治胃没用，必须要治肝今天小叔继续跟小伙伴们聊聊胃病。十人九胃，有胃病的人特别多，只是严重程度不同而已，有的不需要治疗，好好保养就可，有的非治不可，因为太难受了。有一位粉丝说自己五十了，胃越来越不好了，经常泛酸，打嗝，呕吐，烧心，最难受的是吃完饭躺在椅子上休息就会有一股酸水反流到食管甚至反流到口腔，弄得嗓子火烧火燎的，很难受。因为经常反酸，这些酸水灼伤了食道，导致吞咽困难，去医院检查，在老胃病的基础上又增添了一个病，反流性食管炎。这位粉丝接触小叔的公众号没多久，对中医还是半信半疑，只是实在难受，西药吃了快一年了也没有效果，不得已求助小叔，说不想吃西药了，希望能够用中药调理一下。小伙伴们，你们知道这位粉丝的胃病叫什么吗？这种胃病叫做反流性胃炎，有反流性胃炎的人日子久了还会有反流性食管炎，这是附带的。什么叫反流性胃炎呢？就是胆汁与肠液混合，通过幽门，进入到胃，对胃造成伤害，进一步这些胆汁与肠液再加上胃酸一起反流到食管或者口腔，对食道造成灼伤。所以这个老胃病又叫做胆汁反流性胃炎。我们知道胆汁与肠液是消化食物的，它们应该往下走，现在不往下走了，逆流而上，来到胃了，自然就会造成胃胀，胃酸过多，这些过多的酸性液体不能往下走，只能进一步往上走，走到食管，走到口腔。所以反流性胃炎最大的症状就是吃饭后胃胀，躺着特别容易反酸。很多人一听说是胃炎，就吃胃药，但是反流性胃炎特别难治就在于治胃没用，比如有的人会服用制酸的药，但是这不解决根本问题，为什么呢？因为反流性胃炎根本原因不在胃，不是胃酸过多，也不在胆，那在哪里呢？根据小叔的观察与经验，很多有反流性胃炎的人都是情绪引发的。情绪引发的胃炎要治什么呢？要治肝，因为肝主疏泄，情绪与肝有着密切的关系，肝负责所有情绪的疏泄。比如这位粉丝，小叔就了解到她长期属于压抑状态，家庭与事业压力特别大，这就是肝气不舒。肝气不舒就会影响到脾胃，肝属木，脾胃属土，肝气不舒就会造成肝木横逆克脾土。肝气本来要升的，现在肝气不升了，横逆了，那么胆气也不会降了，因为肝胆气机一个要升一个要降，胆气不降了，就会造成胆汁反流。 另一方面，肝气横在了胃里，本来胃气要下降的，现在肝气挡住了胃气下降的通道，所以胃气也不能下降了，胃气不下降，只能往上走，所以就会反流。打嗝啊，呕吐啊，反酸啊，等等这些都是胃气上逆的结果，胃以降为和。 小叔总结一下，反流性胃炎的人最根本的原因不在脾胃，而在肝气，在于肝气不舒，肝气不降，胆气不降，从而引发胃气也不降。所以，治疗反流性胃炎一定要疏肝理气，和胃降逆。 那有没有一个方子可以调理这种肝气不舒引发的反流性胃炎呢？ 当然有的，而且效果特别好，它叫四磨饮子，专门治七情引发的疾病，就是情绪引发的种种疾病，因为情绪与肝密切相关，所以这个方子主要是疏肝理气，顺气降气，从而达到治疗反流性胃炎的目的。 四磨饮子方子如下： 沉香9克乌药9克木香9克枳壳9克 就四味药，所以叫做四磨饮子。 这四味药都是气药，因为治疗反流性胃炎最关键的一点就是要调气，先把肝胆气机调顺了，肝胆气机正常了，脾胃的气机也就正常了，该升的升该降的降，自然就不会出现反流了。 如何调肝胆气机呢？肝气要往上升，而且不能升得过快，要缓慢往上升，什么叫升得过快呢？比如发火的时候就是肝气过于升发，就不行，就会导致胆气也往上走。这里用木香来舒肝解郁，让肝气慢慢往上升，木香可以振奋肝气，又可以理顺身体的气机，让身体的气机顺顺利利，各自走各自的道。 木香让肝气往上走，乌药呢，就是理气顺气，让身体的气机正常流转起来。乌药让身体的气机不那么呆滞，让气机流通顺畅，同时还可以散寒，因为寒邪会导致气机流通不畅。 接下来的一味药特别重要，沉香，喜欢闻香的朋友应该知道，好的沉香特别贵。为什么叫做沉香？因为所有的木头都会上浮，只有沉香木例外，它是慢慢往下沉的，所以沉香的气机是往下降的。沉香进入身体就可以让身体那些上逆的气机往下走，特别适合心浮气躁，气老飘在上面的人。沉香用在这里，与木香一升一降，木香升肝气，沉香降胆气，这样肝胆气机就正常了。这样就解决了反流性胃炎的根本原因。 最后一味药也是降气的，枳壳，枳壳就是降胃肠之气的，可以把整条消化道的浊气往下降，可以解决胃气不降的问题，对胃胀有特别的效果。凡是气滞导致的位置，总感觉胃里面有一股气，用枳壳效果最好。胃气一降，脾气就会往上升，脾主升清，胃主降浊，这样脾胃的气机就正常了。 肝胆气机正常了，脾胃的气机正常了，由肝气不舒导致的反流性胃炎就解决了。四磨饮子治疗反流性胃炎特别适合动不动就发火或者从不发火却总是生闷气的人，这都是肝气不舒的表现，一个太过，一个不及。 这个方子可以根据个人的情况加减，比如胃寒特别重的人可以加干姜6克，痰湿比较重的人可以加陈皮6克、茯苓12克，气虚的人可以加人参6克，脾虚的人可以加白术9克。 这个方子建议服用二十一天，一天一剂，饭后一小时服用。孕妇不能服用。 |
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