【原】五十五、坐骨神经痛

经方常见疾病治症：坐骨神经痛

【立竿见影】

【治病策略】 

1、坐骨神经痛定义：是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛，自臀部沿大腿后面、小腿后外侧向远端放射。此病可由多种病因引起，分为原发性与继发性两类，以后者为多见。原发性坐骨神经痛，即坐骨神经炎，主要是间质神经炎,它和受冷、病灶感染等有关。继发性坐骨神经痛，主要是由其邻近组织结构的病变所引起，如腰椎间盘突出、腰椎肥大性脊柱炎等，均可引起坐骨神经痛。

（1）原发性坐骨神经痛是因风寒湿邪侵袭太阳经脉所致之疼痛，其自觉症状为腿有增长或缩短的感觉。如果腿有缩短感，桂枝汤加附子以温阳驱寒，加重芍药、甘草量以濡筋缓急，取芍药甘草汤治脚挛急之意。可以加葛根以疏通经脉；如果有筋脉短缩之感，仍为经燥之象，加花粉清热生津以润之。

（2）坐骨神经痛伴有眼睑沉重难抬者，亦是湿邪侵犯太阳经脉，术附汤，或者桂枝附子汤更加重白术量以振奋脾阳，湿邪得以运化，其痛重可解。

（3）坐骨神经痛伴有痛甚于重者是风盛于湿，桂枝附子汤；若重甚于痛者是湿盛于风，桂枝附子汤去桂枝加白术；若痛重并重者是风湿并盛，甘草附子汤以缓图治疗。

2、腰以下带脉病、坐骨神经痛我们会用到甘姜苓术汤，还有人频尿小便、频尿遗精也是下焦腹很湿也是用到甘姜苓术汤，还有人那脚萎弱肌肉萎缩掉了，下半身太冷也是可以用甘姜苓术汤来做加减。

【辩证诊断】

1、西医学认为，脊椎骨中间的骨质增生、尾椎盘凸出会压到神经，引起坐骨神经痛。这是错误的。即使它凸出，你都不要动它，他不会痛的。西医他们找不到原因，就说椎间盘突出造成坐骨神经痛。很多人开完刀了以后。有的下半身麻痹。有人瘫痪掉了。最重要的是脊椎不要给人家动手术。就算刚好穿过第十四椎，经过带脉，是横的，那痛是横的。

2、坐骨神经痛定义：是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛，自臀部沿大腿后面、小腿后外侧向远端放射。此病可由多种病因引起，分为原发性与继发性两类，以后者为多见。原发性坐骨神经痛，即坐骨神经炎，主要是间质神经炎,它和受冷、病灶感染等有关。继发性坐骨神经痛，主要是由其邻近组织结构的病变所引起，如腰椎间盘突出、腰椎肥大性脊柱炎等，均可引起坐骨神经痛。

【辩证治则】

1、原发性坐骨神经痛是因风寒湿邪侵袭太阳经脉所致之疼痛，其自觉症状为腿有增长或缩短的感觉。如果腿有缩短感，桂枝汤加附子以温阳驱寒，加重芍药、甘草量以濡筋缓急，取芍药甘草汤治脚挛急之意。可以加葛根以疏通经脉；如果有筋脉短缩之感，仍为经燥之象，加花粉清热生津以润之。

2、坐骨神经痛伴有痛甚于重者是风盛于湿，桂枝附子汤；若重甚于痛者是湿盛于风，桂枝附子汤去桂枝加白术；若痛重并重者是风湿并盛，甘草附子汤以缓图治疗。

3、大塚敬节有用桂枝加附子汤治疗坐骨神经痛、三叉神经痛而获效的经验。患者应该有足冷的症状。

4、腰以下带脉病、坐骨神经痛我们会用到甘姜苓术汤／肾着汤。

5、坐骨神经痛伴有眼睑沉重难抬者，亦是湿邪侵犯太阳经脉，术附汤（白术30克，炮附子9克），或者桂枝附子汤更加重白术量以振奋脾阳，湿邪得以运化，其痛重可解。眼睑属脾，眼睑沉重难睁，是脾为寒湿所困。

6、腰以下带脉病、坐骨神经痛我们会用到甘姜苓术汤，还有人频尿小便、频尿遗精也是下焦腹很湿也是用到甘姜苓术汤，还有人那脚萎弱肌肉萎缩掉了，下半身太冷也是可以用甘姜苓术汤来做加减。

7、原发性坐骨神经痛是因风寒湿邪侵袭太阳经脉所致之疼痛，其自觉症状为腿有增长或缩短的感觉。如果腿有缩短感，桂枝汤加附子以温阳驱寒，加重芍药、甘草量以濡筋缓急，取芍药甘草汤治脚挛急之意。可以加葛根以疏通经脉；如果有筋脉短缩之感，仍为经燥之象，加花粉清热生津以润之。

【针灸】 

承扶穴

【辩证针灸】

1、不管是什么椎间盘凸出，只要下针膀胱经的委中，他的痛就去掉了。所以如果坐骨神经痛，按经络来取穴就好。