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崩漏是指妇女在非经期阴道突然大量出血或持续淋漓不尽的情况。其中，发病急骤、大量出血者为“崩”，又称“崩中”或“经崩”；病势缓、出血量少，淋漓不断者为“漏”,又称“漏下”或“经漏”。崩漏怎么解决呢？王渭川老师的总结如下—— 主症：劳伤气血，月经过多，或崩漏不止及妊娠胎气不安，或因损伤所致胎漏者。经色淡，血质薄，口唇爪甲苍白。脉缓细，苔薄，舌质淡。 治则：补血止崩。 方剂：胶艾汤（《太平惠民和剂局方》）。 当归6g，川芎3g，白芍6g，熟地9g，艾叶3g，阿胶3g，甘草2g。 用药心得：本方有补血调肝，活血止血作用。出血仅是现象，冲任虚损才是导致出血的本质。除止血外，须补血固冲，标本兼顾。阿胶既可滋阴补血，又能止血；艾叶既能温宫止崩漏，又具安胎止痛之功。二药作用全面，为方中主药。辅以当归、熟地、川芎、白芍养血调肝；白芍、甘草缓急止痛。则冲任之虚损可复，藏血之肝脏得调，而崩中漏下、半产下血、妊娠腹痛等症可愈。我用此方治崩漏时，常加仙鹤草、棕皮炭、血余炭以塞流，待崩漏止，再澄本清源。兼气虚者，加潞党参或吉林参。  主症：经漏下血，血色殷红，午后潮热，五心烦热，咽干喉痛。脉细数，苔薄质绛，或舌赤无苔。 治则：滋阴清热固冲。 方剂：生地黄散（《河间三六书》）。 生地9g，熟地9g，白芍6g，黄芪6g，枸杞6g，天冬9g，地骨皮6g，柴胡3g。 用药心得：本方生地、熟地、白芍、枸杞以滋养肝肾阴血，使阴血得充，则肝木柔和；地骨皮入血分而凉血；天冬能滋肾养阴，柴胡升清；黄芪益气以固冲。全方合起滋阴血、退虚热的作用，是治疗阴虚生热所致经漏的良方。我用此方时，合一贯煎，加女贞、旱莲、白及、仙鹤草，治疗阴虚崩漏，收效较好。 主症：冲任虚损，督阳不足，崩中漏下，少腹觉冷，腰脊酸痛。经血色淡，质清稀。脉沉弱，苔薄白，质淡嫩。 治则：温督阳，固冲任。 方剂：鹿茸丸（《证治准绳》）。 鹿茸30g，赤石脂30g，禹余粮30g，侧柏叶30g，熟地60g，附子30g，当归60g，艾叶60g，续断60g。 共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服3～5丸。 用药心得：鹿茸性味甘咸温，能温肾、补督、调冲、固带，故可止崩漏兼带下。用治崩漏带下属于虚寒症状者，常与滋阴养血的熟地、当归同用，为本方主药。附子有回阳救逆、温运脾肾，暖宫散寒的功效，是温里扶阳的要药；续断能补肝肾、温宫止血的艾叶和收涩止血的侧柏叶、赤石脂、禹余粮同用，便可塞崩堵漏，及治带下。所以，本方对肾阳虚、冲任不同的崩漏最适宜。我用此方时，去当归，加炮姜炭、杭巴戟、补骨脂，以增温肾固冲的功效。崩漏持续不止者，加仙鹤草、乌贼骨。 主症：气虚下陷，血随气注，成暴注下迫之候；或下血后，食少，水泄，日二三行。脉弱，苔薄。 治则：补中益气，升阳举陷。 方剂：益胃升阳汤（《东垣十书》）。 黄芪6g，白术9g，神曲5g，当归3g，陈皮3g，甘草3g，党参3g，升麻6g，柴胡6g，黄芩6g。 研粗末，每9～15g，水煎服。 用药心得：本方用党参、黄芪、白术补气固冲；当归、陈皮理气血以调经；升麻、柴胡升举清阳，辅助参、芪固冲任；佐黄芩，以防止温药燥热。本方用于气虚下陷的血崩最宜。 主症：瘀结少腹急痛，或腹中有硬块、拒按，崩多则痛减，或胎前产后血晕血崩。血色紫黑成块。脉弦涩或伏，苔薄，舌质紫或有黑色瘀点。 治则：化瘀止血。 方剂：失笑散（《经验方》系清人何绍京著）。 五灵脂9g，蒲黄6g。 上研末，每服6～9g，加醋一小勺，再入清水煎，可入砂糖少许，热服。虚甚者，加人参6～9g。 用药心得：失笑散为活血祛瘀镇痛方之一。此方用五灵脂通利血脉，散瘀止痛，目的在于祛瘀。蒲黄生用行血，炒用摄血。这种活血药与止血药同用的配伍形式，对立统一，相反相成。我临证运用时，常与琥珀散（《太平惠民和剂局方》）合用。琥珀23g，白术23g，当归23g，桃仁23g，赤芍23g，柴胡30g，鳖甲30g，延胡索15g，红花15g，丹皮15g，桂心15g。共研为末，每用12g，生姜2片煎服。 名医经验录 《王渭川60年妇科治疗经验》 点击封面进入悦医家·中医书院购买此书 扫码免费试读 本书为《巴蜀名医遗珍系列丛书》之一，全面总结了王老近60年妇科临床经验。全书将妇科疾病，从经带胎产四门中，突出其常见病和重要病，并把王老总结的妇科治疗六法、四项治则熔于一炉，从而结合辨证论治和随证施治的灵活方法，达到择精守约、纲举目张的目的。每一病证后，都附以验案，并根据病源、症状、辨证传变、脉象、舌苔、疗效等综合详述，以方便后学品读、借鉴。 |
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