猝死！今天的我们都不陌生，频繁见诸报端的猝死悲剧，总会引起广泛的关注、唏嘘，甚至是恐慌。
心源性猝死是猝死主因，占80%以上，而其中又以心梗最常见。
每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。
关乎性命的120分钟，要闯过这三道“生死关”！
临床中并非所有的心梗发作都有先兆，但通常50%～80%的患者在发作前都会有一些预警的症状，其中最常见、最典型的症状是心绞痛。
大部分人会突然发现持续20 min以上的心绞痛，既往有过心绞痛的患者，症状会加重，时间可能延长。同时还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
患者一劳累或一激动，就出现身体疼痛，一休息疼痛就消失了。而且疼痛不一定是心脏相关部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛，胃疼甚至可能是牙疼、腹泻。
现实生活中，很多患者的心梗症状远不止这些。下面继续跟大家聊一聊心梗的不典型症状，总结心梗可能的疼痛部位。这些部位疼痛，不要忽视，都可能是心梗！
关乎生命的选择
记住这几个“千万不能做”
和“一定要做”！
突发心梗，怎么办？
有人说：硝酸甘油能救命，快！赶紧吃硝酸甘油！
有人说：马上扶起来喝点水，可以降低血液黏稠度，能缓解心梗！
冠心病患者心绞痛急性发作，硝酸甘油是可以急救。但心梗时，硝酸甘油、速效救心丸都没用！
心梗和心绞痛不一样，形象一点解释，心绞痛是血管壁长的斑块把血管堵得变窄了。
而心梗指的是斑块破裂或脱落，形成了血栓彻底把血管堵死了，更严重，可致命！
都是胸口疼，那什么样的心绞痛可能是更致命的心梗呢？
冠心病患者心绞痛发作的频率、症状加重，要警惕心梗，一般的心梗症状如下：
1、胸痛或胸部有紧缩、压榨感，持续超过15分钟，可无明显诱因；
2、冠心病患者胸痛发作时出现原来没有过的新表现，如恶心、呕吐、大汗等；
3、如前所述，部分患者可伴有左肩、左侧前臂内侧、背部、上腹部、咽喉、牙齿的放射痛。
而喝水更没用，不仅不会缓解症状，某些情况下，患者意识不清，喝水很容易导致误吸，这无疑是雪上加霜。
突发疾病，拨打120，永远是最正确、最应该做的第一步！
家中如有阿司匹林，可在急救人员指导下让病人把300 mg嚼碎服用，可能一定程度上缓解心梗。
关于这点，还必须要强调的是，如果怀疑了心梗，不要擅自服药，但应该备在一边，还是先打急救电话，询问急救人员是否需要吃。
最后这一点很重要，却总是被忽略！
120到了，患者送到医院了。有的患者和家属想找熟人问情况，有的想转到更好的医院，有的想找更权威的医生做手术……
但心梗是冠脉被血栓堵死了，降低心梗危害性最有效的方法是尽早开通阻塞的血管，挽救大量濒临坏死的心肌组织。一句话：得快！
患者家属多，不能统一意见，缺钱，对治疗的认识缺乏，随便做了支架人就废了，对医生、医疗手段的偏见……
基于以上种种原因，心梗患者及时抵达医院后，也常常不能立即接受有效的治疗。时间一分一秒在流逝，可心梗的黄金抢救时间总共才120分钟，就只有2个小时！
每一分每一秒都是心肌，都是逝去的生命。
心血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%；我们常说“时间就是心肌，时间就是生命”，因为每耽搁一分，心肌就多坏死一片，患者预后就更差一分。
冬季，也就是现在是心梗高发的“魔鬼季节”，这是真的。
关于寒冷天气与心肌梗死的关系，2018年在《美国医学会杂志》子刊发表了一项研究，其结果发现在众多的天气参数中，寒冷、大风和日照时间缩短会增加心肌梗死的风险。
其中，气温对心肌梗死的影响最为明显。在0℃以下时，心肌梗死的发生率较高；当温度升至3～4℃以上时，心梗发生率开始下降；气温每升高7.4℃，心梗风险降低2.8%。
这是因为在寒冷的环境里，人体会做出一系列生理性的调整来维持体温，比如：心率加快，血压升高，心脏需要更用力地泵血。
上述调整对普通人没有什么影响，但是对于心血管疾病危险人群来说，可能增加心脏负担，也可能会诱发急性心肌梗死。
另外，当气候温暖而阳光充足时，人们情绪也很好，而在寒冷和大风的时候，人们会感受到更多的情绪压力，这也可能引起心脏病发作。
是的，没错，情绪也会诱发心梗！
健康时报报道，《欧洲心脏杂志》发表的一项研究证实，生气的确是心梗、冠心病的重要诱因！同时研究解释了生气是如何一步步诱发心梗的。
德国慕尼黑工业大学的研究人员发现，生气、愤怒、沮丧等（急性精神压力下）会通过压力激素，让血液中的炎症性白细胞迁移到主动脉，导致动脉中的粥样硬化斑块破裂。
从生气到心梗就三步
1. 生气/愤怒
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2. 炎症白细胞迁移
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3. 进入动脉导致斑块脱落
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4. 心梗
我们一时的生气或愤怒，促进炎症白细胞迁移，导致不稳定斑块脱落。对于已经动脉粥样硬化的人来说，对情绪和精神刺激更加敏感。
所以，“气大伤身”，真的有道理。
其他，如起床过猛，温度变化剧烈，不仅前文说道的冬天，夏天空调屋导致的室内外温差大等情况，排便太用力、憋尿，高压劳累，熬夜通宵等，都可能诱发心梗，需要格外注意，克制不良习惯，时刻警惕身体的异常。
减少心梗发生，不光是要靠医疗，更要提高全民的知识普及，认识疾病，任重道远！
出品：中国医师协会
联合出品：中华医学会心血管病学分会、中国心血管健康联盟参考资料：
1、2020-11-20 好医术心学院《早读 | 心梗救治日：急性心梗，你要闯过这3道“生死关”！》
2、2021-09-16 健康时报《生气诱发心梗就三步！这6个心梗危险高发时刻，千万要避免！》
3、2021-11-16 人卫健康《冬天来了，预防心梗做好这五点》
4、2018-12-12 大象心健康《不要忽视这些不起眼症状，它可能是心梗的典型症状！》
5、2020-04-22 京医通《神药「速效救心丸」和「硝酸甘油」，谁才能救命？》
6、2020-05-19 京医通《记住6个急救「黄金时间」，关键时刻能救命！》
7、2020-11-19 中国医学论坛报今日循环《心梗救治，从注意这些小症状开始｜1120心梗救治日》
