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余先生今年59岁，在两个月以前发现左侧腹股沟有一包块，约有指头大小，无明显疼痛。活动，咳嗽等时候包块就突出，卧床休息时，包块可回纳。近期感觉包块逐渐增大伴坠胀不适，于是来医院就诊。 经过诊断，余先生得的是腹股沟疝气。那么，什么是疝气，又该如何治疗呢？ 人体内组织或器官由其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝，多发于腹部，以腹外疝为多见。其中以腹股沟疝发生率最高，占90%以上，股疝次之，占5%左右，较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝和白线疝等。
临床症状主要有腹部疼痛、腹部肿块、恶心、腹胀，如果不加以治疗，会引发其他的疾病，比如阴囊血肿、切口感染、疝气复发等。疝气的病因和发病机制极为复杂，疝气分为多种类型，不同的类型病因不同，采取的手术治疗方法也不同，采取的检查方法也不同。主要病因分先天性因素和后天性因素，其中先天性因素有：腹膜鞘状突在婴儿期未闭、腹股沟发育不良(如长度较短、斜度不够等)；后天性因素有：腹壁抵抗力薄弱，如外伤、营养不良、手术等，或腹压升高，如妊娠、便秘等。另外，值得注意的是，老年人因腹壁肌肉薄弱萎缩，长期咳嗽、排尿困难或经常性便秘等原因，使腹内压经常增高，致使腹内脏器由直疝三角向外突出形成直疝。不同部位疝气的治疗方法不同，多推荐手术治疗。治疗有两种，一种是保守治疗，不同的发病类型治疗方式也不一样，根据患者的耐受情况选择保守治疗或者手术治疗。保守治疗主要方式是利用药物治疗和疝气带治疗，药物治疗能够缓解患者疝气的发病症状，但是不能控制疝气包块凸出，无法根治。1. 疝气带治疗：能阻止疝气包块的凸出，从而有效的阻止疝气发展，可缓解腹胀、疼痛、便秘的症状，但是使用方法不便也不能根治疾病，且保守治疗还会增加疝气嵌顿的风险性。 2. 药物治疗：药物疗法仅能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，进而可使疝气减轻，但药物治疗无法控制疝气脱出。常用西药包括镇痛药，常用的中成药包括疝气内消丸、橘核丸、补中益气丸等。疝气的手术治疗指的是疝修补术：成人在疝囊高位结扎后，还需加强或修补薄弱的腹壁缺损区，常用手术方法有传统疝修补术、无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术等。上文提到的患者余某就是进行的无张力疝修补术，手术非常顺利。疝气可以通过手术治愈，但也要积极预防其并发症。预防措施有：多运动，锻炼身体，提高身体免疫力。尽量减少吸烟、喝酒的次数，因为吸烟患者的发病率会高于常人。疝气的患者需要积极地预防并发症，定期体检、定期复查，出现相关症状立即就医。平时注意休息，不做剧烈运动，保持身心的愉快，降低发病几率。 1. 定时排便，便秘会引起腹内压增高导致疝气。另外，儿童要避免哭闹，腹肌强烈收缩使腹内压力增加，易诱发疝气。2. 忌久坐、久行、久立。疝气是指体腔内容物向外突出的疾病，其发病必须先有腹壁薄弱或缺损，再加上腹内压力不断增高所致。久坐、久行、久立易增加腹腔内压力，从而诱发疝气。3. 不宜过度劳累，也不可房事过多，性生活时腹肌强烈收缩、腹内压力增高，会促发疝气，保持情绪稳定、心情舒畅，避免受到精神刺激。4. 饮食也要有所控制，禁止吸烟、喝酒。清淡饮食，多食用富含纤维的新鲜食物及水果，多食用易消化、便于排便的食物，如芹菜、西红柿、菠菜等。禁忌辛辣、刺激性食物，少吃引起腹胀的食物，如豆类、碳酸饮料、油炸类食物及膨化食品。
李睿 安徽省桐城市荣军康复医院 预防保健科 副主任医师 简介：擅长预防保健。开展儿童保健服务，指导妇女保健工作，掌握全县妇女儿童健康状况及影响因素，协助卫生行政部门制定相关政策，技术规范及各项规章制度。曾经在02年安徽医科大学进修预防保健。 门诊时间：每周二，周四
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