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接到我姐的电话，我母亲咳嗽了一周，近两天晚上咳不停，昨晚还尿床了。我母亲九十多岁的高龄了，虽然只是咳，但是，由于已经是暴咳，也不是小问题。 我问了情况，开了一剂药，疗效不好，只好回老家给我母亲诊治了。之前，我姐曾给喝生姜汁、止咳糖浆等，也去过医院，情况稍为复杂。 症状：咽痒咯少量粘白痰，白天较长时间咳嗽一小阵，晚上阵发性激惹性呛咳，整夜整夜的咳，几乎不停地咳，胃口尚可，无苔，舌面上很多口水即滑苔，脉弦。 认真辨证，我母亲不属于风寒束肺、风热犯肺、燥邪犯肺、风痰恋肺、痰热壅肺、痰湿阻肺这些常见的咳嗽中的任何一种。也不属于风寒轻症、少痰的咳嗽的止嗽散证。 中医辨证：寒咳肾虚。 中医治法：止咳补肾。 自拟方，汤药：炙百部、白前、紫菀、款冬花、五味子、苏子、杏仁、桔梗各10桑寄生20，抓一剂。 用药一剂。感觉咳嗽稍好，但是，咳嗽时喉咙十分干燥难咳。加上母亲的无苔，我就用沙参麦冬汤加桑寄生、杜仲。喝药一小时后，容易咳了，三四小时后，痰多了，咳嗽更多。我赶快煎了10克陈皮水给母亲喝，稍为缓解。但是，到了晚上，咳嗽比原来还严重得多，几乎就没停。我半夜给我母亲按摩小横纹、二人上马、外劳宫三个穴位，有缓解，我一个晚上的睡眠不断被咳醒。不过，我母亲更是受罪。母亲每咳嗽一声就你铁锤敲到在我的心脏上。 咳嗽一般来说是小病，但是，咳了那么多天的暴咳，已经伤肾不轻，加上是九十多岁的老人，确实十分棘手。我的压力十分巨大。 我反复思考，认为还是原来的辨证是正确的，即寒咳肾虚。 我在原方上稍为改动：白前、紫菀、款冬花、五味子、苏子、杏仁、桔梗各10、桑寄生、杜仲各20，川贝3克捣碎冲服。一剂。 用药后，白天咳嗽大大减少，晚上也是只是咳嗽过几阵，也不是如此暴咳了。 但是，痰稍多。去掉川贝，加陈皮5克，用药一剂。 白天不怎么咳嗽了，晚上偶然咳嗽。有点燥咳。 改方如下：白前、紫菀、五味子、杏仁、桔梗各10、桑寄生、杜仲各20。再用药三剂善后。 百部是一味常用止咳药，不论新咳、久咳、寒咳、热咳，均可用。五味子味酸收敛，甘温而润，能上敛肺气，下滋肾阴，为治疗久咳虚喘之要药。紫菀，润肺下气，消痰止咳。用于痰多喘咳，新久咳嗽，劳嗽咳血。桑寄生、杜仲补肾。 我治过许多危重病，甚至于下了病危通知几天的，都有救治过来的。但从未这样让人战战兢兢、惊魂不定，有如临渊行走。给母亲治这样的病更如背负泰山，因为一旦出了问题，无论是亲人和社会的压力，还是自己的良心谴责，都是无法承受之重。事后仍心有余悸。 《黄帝内经》言“用药如用兵，不得已而为之。药能治病，亦能致病。是药都有毒，有利必有弊……”又言：“一剂药，七服，病好或病不好，不再服。再服则伤气伤血伤脏……”谴方用药，得认真准确辨证、谨慎用药。 我姐原来用生姜、止咳糖浆等药，没有辨证，只能靠运气了。我姐说，原来很多小毛病都自己找些药和土方子，很有效。这次却耽误了，弄成了大问题。治病不能靠运气啊。 我妈妈用药有根本好转的那天，我姐买了五六个雪梨回来，说要用冰糖炖给我妈妈吃，我说，根本不对证，只能致病，可能又回到暴咳状态上。 许多人认为，食物没毒，食疗法是有病治病、无病养生。其实这是错误的认识，食物跟药物一样，也有偏性，食疗跟药物治疗一样都是用药物或食物的偏性来调节人们身体的偏性，只是药物的偏性大，所以是“毒”，不能当饭吃，天天用。食物偏性小，可以作为日常食用。如果食疗不对证施食，也会致病。 我告诉我姐，感冒、发烧、咳嗽等，不宜洗头洗澡、吹风或开空调，不宜喝不温的水或不温的食物。前段时间她这样做，会加重病情或抵消药的疗效。 我问我姐，当时为什么带我妈妈去医院。我姐说，医院疗效快吧。我知道她是说，输液疗效快。我说，未必吧。我昨天网诊的一个患者，一个江苏到东北求学的小姑娘，就是咳嗽，后来我给辨证是痰热咳，到医院诊治了两次，折腾了一个月，还是没什么疗效。我以前也治过一个广州的体育教师，刚退休，身体本来十分强壮，有点咳嗽，到大医院诊治，治一段时间后，治成了肺炎，再治一段时间就治成了肺气肿，请我出诊时，痰盛极为严重，只有眼睛还会转动，看到如此病入膏肓，我只好打退堂鼓了。我二姐的家公也是刚退休两年，十分强壮的的人，有点咳嗽，想到有医保，就到医院治疗法，哪想，小病治成大病，越治越严重，也是治成严重肺炎肺气肿，一个身体还十分好的人，不到两年月，就这样去世了。 我说，别迷信西医和所谓的权威。 本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。 |
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