肾结石怎么处理？我们应该怎么预防？这些知识点我们可能不知道

除了肾脏会长结石，输尿管也会，膀胱也会，尿道也会，这些都属于泌尿道的解释，统称为尿路结石。有资料显示啊，10%的人一辈子会发生过至少1次尿路结石，听得我瑟瑟发抖。

 

肾结石形成的原因很多，跟胆囊结石形成类似，都跟年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯、和职业有关系，身体代谢异常、尿路感染和使用了某些药物等都是肾结石形成的病因。

最常见的肾结石是草酸钙结石，此外还会有尿酸盐结石、磷酸盐结石等等。有些结石很硬很硬，硬到你锤不烂，有些结石比较松软，轻轻敲一敲就碎了。

肾结石会有什么表现？

疼痛啊，这是肯定的，得过肾结石的人，一定记忆犹新，那种肾绞痛真的是永生难忘，急诊科有些肾绞痛的病人真的是痛到满地打滚嗷嗷叫，平时再怎么硬汉，都扛不住肾绞痛的折腾。

肾绞痛表现为就是腰部疼痛，因为肾脏在后腰这个位置里面，比较深。如果这时候医生轻轻用手敲一敲患者后腰肾脏区域，病人会痛到飞起，你一旦看到这么明显的叩击痛，十有八九这就是肾结石引起的肾绞痛了。

 

还有就是血尿，肾结石会跟局部的肾脏粘膜细胞发生摩擦，很容易就会刮破组织导致出血，血就会随着尿液排除，如果出血量够大，尿都是红色的，肉眼就能看出来这是出血了，所以叫肉眼血尿。

如果出血量不多，肉眼看过去还是正常的黄白色尿液，这时候要借助显微镜才能看到尿里面有红细胞，这叫镜下血尿。

也有的肾结石病人没血尿，比如摩擦不剧烈，或者说石头完全堵住了尿道，这边的尿液下不来，自然也就没血尿，所以不要以为没血尿病情就轻微，也不是说血尿多病情就一定严重。

 

还有些肾结石病人发作时会有恶心、呕吐的，有点像肠胃炎，也经常会被误以为是肠胃炎，事实上这是因为输尿管和肠道有共同的神经支配而引起的，别看走眼了。

最后，如果结石导致了感染，或者刺激到了膀胱，就会有尿频、尿急、尿痛等泌尿道刺激症状。但总的来说，肾结石最常见的还是肾绞痛、血尿这两个症状。很多人也是因为肾绞痛和血尿才去检查，才发现的肾结石。

 

肾结石一定要开刀手术么？

这个就难讲了。因人而异。每个人的肾结石都不一样，结石的性质、大小、材质、部位也不同，治疗办法肯定是不一样的。有些运气好的，多喝水多拉尿就把结石排出来了，兴奋了好几天。也有些倒霉的，用尽各种办法，冲击波、肾镜、输尿管镜甚至是开刀手术都未必能取得干净结石，苦不堪言。

 

总的来说，小的石头，目前认为是直径＜0.6cm的石头，并且表面光滑，而且结石以下尿路没有梗阻的，就可以采用药物排石治疗，这么小的石头又光溜溜的，有可能吃点药就随着尿液排出来了。吃什么药？不是今天讲的重点啊。

关键是一定要大量饮水，每天喝3000ml水更好，3000ml什么概念？一瓶矿泉水一般是500ml，要6瓶，这样才能增加尿量，才有可能冲出来嘛。

 

第一个重点治疗方法，体外冲击波碎石，原理很简单，就是找到结石位置，利用高能冲击波聚集作用于结石，使结石理解，直至粉碎成细砂，随尿液排出。但这个冲击波只能用于比较小的结石，最好是＜2cm的肾结石。冲击波也不能无限次做，次数不能超过3-5次。

第二个重点治疗方法，经皮肾镜碎石取石，这个是有创伤的了，要麻醉，然后直接在腰背部穿个针，直达肾脏，建立通道，然后在肾镜下取出石头或者用超声、激光、气压弹道等碎掉石头，这个办法适用于比较大的肾结石，比如＞2cm的肾结石，体外冲击波治疗失败的也可以做这个治疗。

但这个毕竟是有创伤的手术，有一定风险，术中术后都可能有并发症，比如出血、感染等，所以一定要在比较好的医院做这个治疗。

 

第三个方法，就是直接开放手术，直接切开肾脏，肉眼直视下取出石头，过去都是这样干的，但这是老办法了，创伤大，危险性高，现在很少这样干了，现在要么是体外冲击波，要么是经皮肾镜碎石。

 

怎么预防肾结石啊

要完全避免肾结石也是有难度的，毕竟发生的因素很多很复杂，我们没办法一一避免到。

但是，大量饮水是有帮助的，24小时尿量在2000ml以上，对任何类型的结石都是一种很好的预防办法，所以我们要鼓励大家，多喝水，多喝水。当然，喝水也要适可而止哈，一些心功能不好的病人，不适合多喝水，否则可能导致心衰的。

然后是调节饮食，要综合平衡饮食，草酸盐结石的患者应该限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入，这些食物容易增加草酸盐结石形成的可能。如果是尿酸性结石，那肯定要避免吃高嘌呤的食物啊，尤其是动物内脏。

 

祝大家早日甩掉结石。

号外： 李医生工作号开通了