 随着生活水平和医疗技术的进步，越来越多的体检套餐中胸部影像检查由传统的X光胸片升级为胸部CT，肺小结节的检出率也随之提高。许多朋友对肺小结节闻之色变，惶恐不安，今天就让我们一起来说说：肺小结节，那些你不可不知的“秘密”。  究竟什么是肺小结节呢？ 肺小结节是指胸部CT显示肺实质内直径≤3厘米圆形或类圆形密度增高影。根据密度不同，肺小结节可分为实性小结节和磨玻璃小结节；根据是否含有高密度成分，磨玻璃样小结节又分为纯磨玻璃样小结节和部分实性磨玻璃样小结节。 传说中的“磨玻璃结节”是什么？ 磨玻璃结节是指在胸部CT上表现为密度类似磨砂玻璃，呈现云雾状的圆形、类圆形病灶或不规则的结节。肺磨玻璃结节是一种基于密度改变的影像学表现，只要是任何引起肺泡腔充气程度的改变，都可以在CT影像上形成磨玻璃结节。概括说，磨玻璃结节只是影像学上一种客观描述，不代表疾病诊断或者预示着病情发展。 而实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节，大多密度较均匀。 图中箭头所示为位于右下肺的磨玻璃结节 肺小结节是不是要尽快手术？ 很多朋友收到体检报告，看到胸部影像报告有肺小结节，忐忑不安，非常担心可能发展为恶性肿瘤，急于尽快手术治疗，以便“斩草除根”。然而国内外有丰富的文献数据证实，大部分肺小结节均是良性的，不必过于担心，更不要一看到报告提示结节就要手术切除。对于随访期间发现有恶性倾向的肺小结节（例如：结节增大、形态改变、成分改变等），首选建议手术治疗。 发现结节了就总需要做CT？ 时常有门诊患者反映，一旦发现了肺小结节，就仿佛背上了“不定时炸弹”，不查CT担心结节进展，频繁复查CT又担心辐射危害。建议发现肺小结节后就诊于正规医疗机构，听从医生的专业建议，根据结节的位置、大小、边界、密度以及数目，有不同的复查时间，大多数肺小结节只需每年复查胸部低剂量CT即可。 肺小结节越多，发展成肺癌的可能就越大吗？ 结节的多少和肿瘤没有必然联系，多发的结节不一定是恶性的，同一肺叶中不同的结节可能是不同的性质；单发的结节也不一定是良性的，还是要根据客观检查来判定。  如果体检发现肺小结节，不必惊慌，积极就医，按照医生的建议定期复查随访，必要时进行干预。愿大家保持健康乐观的心态，畅享美好生活！  图 文：呼吸和危重症医学科 编 辑：党院办 北京大学第一医院 北大医院微信服务号 北大医院微信订阅号 |
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