搞定更年期综合征的特效方与食疗方，及祝老治疗更年期综合征的思想与经验

顺势而为frfi8r 2021-11-19

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祝谌予，中国协和医科大学教授，北京中医学院教务长，北京协和医院中医科主任，北京中医学院名誉教授，中华全国中西医研究会副理事长，中华全国中医学会理，第七届全国政协委员，第七届北京市政协副主席，农工民主党北京市委员会主任委员。享受国务院颁发的政府特殊津贴。他即是施今墨的弟子也是女婿，同时也是薛钜夫的师傅并支持院长创办金方两院，实现施门三项主张。

女性的更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期。始于40岁，常发生在45-55岁之间，绝经是重要标志。在此期间，因性激素分泌量改变，女性生理与情绪都会发生较大的改变。这时的女性，情绪会莫名奇妙的烦躁易怒，身体会不自主的潮热汗出。这时的女性，需要更多的关心与宽容。

值得注意的是，更年期综合征并非女性的专利，男性也有更年期的问题。男性的更年期表现较女性稍晚，随着生殖器官的退化及性激素分泌的改变，男性的生理与心理也会发生较大的改变。这个时期，男性在精神心理方面会表现出：注意力不集中，办事缺乏信心，工作能力减弱，记忆力、应变力均变差，处理事情优柔寡断，甚至陷于悲伤、焦虑、猜疑、偏执、烦恼状态中。自觉体力不支。性功能减弱。患者还可出现头晕耳鸣、失眠多梦、食欲不振、大便秘结或稀溏，小便短少等症状。

相对于女性更年期的问题，男性更年期的问题同样应该引起人们的重视。由于中国文化传统与环境的因素，素有“男儿如山”“男儿有泪不轻弹”的传统认知，而在当前社会压力、工作压力巨大的环境下，男性的生理与心理问题，我们还是需要正确的去面对的。

注：本文方药知识与方法，主要针对女性更年期问题。

一个特效方

更年期综合征特效方：芩连四物汤

芩连四物汤是先师祝谌予教授治疗女性更年期综合征的特效方，即在四物汤的基础上，加黄芩、黄连、桑叶、菊花、女贞子、旱莲草等药，尤其适合血虚肝旺型的患者，屡用屡效。

方证识别要点
烘热汗出，可达日数十次；面红潮热、头晕耳鸣、烦躁易怒、口干便结、失眠多梦、腰膝酸软等。

舌脉特征

舌色红黯、苔白或微黄、脉弦细或数。

临床应用

女性在更年期，天癸渐绝，肝肾精血亏虚，阴虚阳亢是其共性病机，因此用四物汤补肝肾精血，用芩、连等药平相火，方简而力宏。

后来，我在临床反复验证本方，发现不仅对女性更年期综合征有效，还可治疗更年期高血压、更年期焦虑等。

常用加减法
心慌心跳，可加沙参、麦冬、五味子；失眠多梦，可加炒枣仁、柏子仁；胸闷，可加菖蒲、郁金；汗出过多，可加生牡蛎、五味子；高血压，可加夏枯草10g、寄生、石决明30g；血脂高，选加生山楂、神曲、生荷叶、何首乌、熟川军等。

施门重实践，不尚空谈，附祝老治愈更年期综合征验案。

更年期综合征验案

马某，女，52岁。

年逾五十而经水未绝，每于经前后，即烦躁易怒，烘热汗出，阵发面赤，口干便结，怕热畏冷，舌质红，苔薄黄，脉细弦滑。

辨证：肝肾阴虚，肝火旺盛。

治法：芩连四物汤加生牡蛎30克。

服药6剂，烘热面赤大减，汗出烦躁消失，大便通畅。

守方加丹皮配制蜜丸巩固。数月后月经断绝，诸症告愈。

一个食疗方

推荐一个简单的中医小方，生麦芽30g，大枣5个，生甘草5g，鲜百合少许，共同煮水代茶饮。在门诊上，用了这个方子以后，病人常说，大夫，我吃完药感觉有说不出的开心！

这个小方出自《金匮要略》中的甘麦大枣汤，可以养心安神、调节情绪，不仅用于更年期综合征，还可用于经期烦躁、产后调理等，凡是心里觉得委屈的时候，都可以给自己煮上这么一碗“开心汤”。

祝老治疗更年期综合征的思想与经验。

祝老把更年期综合征分成四个证型。

1. 血虚肝旺，阴虚阳亢。

症见烘热汗出，日数十次，面红潮热，头晕耳鸣，烦躁易怒，口干便结，失眠多梦，腰膝酸软，舌红黯，苔白，脉弦细数。治宜养血清热，滋肾平肝。方用芩连四物汤加味：黄芩10克，黄连10克，当归10克，白芍10克，川芎10克，生熟地各10克，桑叶10克，菊花10克，女贞子10克，旱莲草10克。如汗出过多加生牡蛎、五味子；失眠多梦加枣仁、柏子仁；心悸加沙参、麦冬、五味子；胸闷加菖蒲、郁金。

2. 肝郁血虚，心神失养。

症见抑郁不畅，情绪波动较大，心烦心悸，恍惚多梦，无故悲伤哭泣，喜静怕乱，胸闷太息，舌淡苔白，脉弦细。治宜疏肝解郁，养血安神。方用逍遥散合甘麦大枣汤加减：当归10克，白芍10克，生熟地各10克，柴胡10克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，生麦芽30克，大枣10枚，石菖蒲10克，远志10克。

3. 痰湿内蕴，扰动心神

症见头脑昏沉，虚烦不寐，口苦泛恶，胸闷脘痞，惊悸多梦，甚至有幻觉，舌苔白厚腻，脉弦滑。治宜和胃化痰，安神定志。方用十味温胆汤加减：半夏10克，茯苓15克，陈皮10克，枳实10克，竹茹10克，石菖蒲10克，远志10克，枣仁10克，五味子10克，甘草6克，夏枯草10克，丹参15克，黄连6克。

4. 阴阳两虚，冲任失调

症见头晕耳鸣，面红火升，烘热汗出，腰膝以下畏冷，或乍热乍冷，口淡不渴，尿清便溏，血压波动幅度较大，舌胖大，脉沉细。治宜温肾阳，降虚火，调冲任。方用二仙汤加味：仙茅10克，仙灵脾10克，巴戟天10克，当归10克，知母10克，黄柏10克，白芍10克，川断10克，女贞子10克，木瓜10克，牛膝10克。如大便不成形加补骨脂10克、五味子10克；血压不稳定加桑寄生20克、杜仲10克。