【AASLD2021速递】核苷经治的慢乙肝孕妇产后经基于聚乙二醇干扰素α-2b的联合治疗获得超40%...

编者按：第72届美国肝病研究学会年会 (AASLD 2021) 于当地时间2021年11月12日-15日在美国召开。

目前，有关慢乙肝孕妇产后的抗病毒治疗及疗效的研究报道很少。在AASLD2021摘要中发表的一项来自南京中医药大学第二附属医院韩国荣教授团队的探索性研究显示，核苷经治的慢乙肝孕妇产后经聚乙二醇干扰素α-2b (PEG IFNα-2b) 和替诺福韦酯 (TDF) 联合治疗可获得超过40%的HBsAg清除率，并且获得HBsAg清除的患者的HBsAg水平从基线到第12周或第24周下降得更快。

研究方法

入组患者为产后6-48周HBsAg ≤ 3000 IU/mL 的25-41岁的核苷经治产妇。所有患者均接受PEG IFNα-2b和TDF联合治疗48周，提前获得HBsAg清除的可停药，主要疗效指标为48周时的HBsAg清除率，次要疗效指标包括48周时的HBeAg清除率、HBeAg血清学转换率、HBsAg血清学转换率和24周时HBsAg下降 ≥ 1 log IU/mL的比例。

患者基线

截止目前共纳入17例产后慢乙肝患者，平均年龄 (± SD) 为32.4 (± 5.3) 岁。基线HBV DNA、ALT和HBsAg水平分别为3.10 (± 1.00) log IU/mL、31.15 (± 13.21) IU/mL和2795.25 (± 0.79) IU/mL。HBeAg阳性患者9例，平均 (± SD) HBeAg水平为39.80 (± 71.55) S/CO。12例患者完成治疗，其中HBeAg阳性9例。

研究结果

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核苷经治的慢乙肝孕妇产后经PEG IFNα-2b和TDF联合治疗的HBsAg清除率超40%

41.7% (5/12) 患者获得HBsAg清除，33.3% (4/12) 获得HBsAg血清学转换，100% (9/9) 获得HBeAg清除并实现血清学转换，58.3% (7/12) 实现HBV DNA转阴 (＜20 IU/mL) 。

获得HBsAg清除的中位 (范围) 治疗时间为37.4 (22-61) 周。HBsAg清除的患者产后更早开始联合治疗。

与未获得HBsAg清除的患者相比，获得HBsAg清除的患者的HBsAg水平从基线到第12周或第24周下降得更快。

研究结论

对于基线HBsAg ≤ 3000 IU/mL的核苷经治的慢乙肝孕妇产后，可建议采用PEG IFNα-2b联合核苷药物治疗，以提高临床治愈率。如果产后尽早进行治疗，获得HBsAg清除的概率会更高。12周和24周时的HBsAg水平可能是基于PEG IFNα-2b联合治疗中获得HBsAg清除的一个很好的预测指标，我们将进行更大样本量的研究来进一步证实这一结果。

参考文献： 

Han GR, Zhou GL, Chen C, et al. Efficacy of pegylated interferon alpha-2b therapy in nucleos(t)ide analogue-treated HBV postpartum women: an exploratory study. AASLD2021. Abstracts (Poster 860).