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曹某 女性 45岁职员 门诊病历 1992年2月27日初诊 主诉 情绪低落，抑郁不畅2年 患者因工作环境不理想，两年来情绪低落，抑郁不畅，逐渐发展至失眠多梦，乏力神疲，头昏食少，甚至有轻生之念。某医院按神经官能症治疗，久服安定，谷味素及多种维生素B族药物不效。 现症 神情默默，郁郁寡欢，就诉时悲伤哭泣，认为已患“不治之症”，心胸烦闷，太息则舒，口苦咽干，手足心热，失眠多梦，乏力腿软，大便干燥，月经量少色淡，舌淡苔薄白，脉细玄 辨证立法 七情内伤，心肝血虚，肝郁化火，治则以养血舒肝宁心安神清热为主，方用逍遥散加减。 处方 丹皮10 黄芩10 柴胡10 薄荷10 后下 当归10 白芍15 茯苓15 甘草6白蒺藜10 首乌藤15 女贞子10 制首乌10 治疗经过 服药14剂，情绪逐渐好转，入睡转佳，胸闷太息已除，仍有烦热，舌淡少苔，脉细玄，守方去女贞子，制首乌，菊花，加白微15 川断15 ，再服14剂，4月23日三诊，情绪极佳，诸证告愈。停用所有西药，嘱原方加香附，陈皮配制蜜丸长服。1年后随访，一如常人。 按语 本案由情志因素所至，高鼓峰云：“七情过极，必生拂郁之病”叶天士亦云：“情志之郁，由于隐情曲意不伸”。肝郁日久，必化火伤阴，心神失养而呈阴血暗耗，郁火内枳之象，若误为阴虚而用滋阴则更阻气机，加重郁结。故祝师治疗始终以逍遥散为主疏肝解郁，养血安神，清热泻火，方中归勺养血柔肝，苓术和中健脾，柴薄疏肝解郁，甘草调和诸药，复加白蒺藜。首乌藤平肝安神，女贞子制首乌，肉苁蓉交通心肾，川连 菊花 白微 黄芩清肝泻热，药中病机，取效颇佳。 |
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