 时报11月18日讯 （记者赵璐）7月28日，山东省政府新闻办在山东省立医院东院区现场召开发布会，宣布实现医保卡省内“一卡通行”全覆盖。11月18日，发布会再次开到现场。在山东省第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）发布会现场，省医疗保障局党组书记、局长张宁波宣布：“今天，全省16市和省本级、胜利油田医保卡跨省结算、普通门诊省内和跨省联网直接结算正式开通运行。”同时，为让群众在“一卡通行”和异地就医联网结算中更省心、更省事、更便捷，进一步改革简化了异地就医政策，并将于2022年1月1日起正式实行。
张宁波介绍，山东省医保卡跨省结算的实现，打通省域限制实现跨省结算。医保个人账户资金不仅可以在本省使用，也可以在外省（市）具备条件的定点医药机构刷卡支付相关医药费用。打通支付限制实现统账衔接，医保个人账户资金既可用于支付在外省（市）定点药店发生的购药费，也可用于支付在外省（市）定点医疗机构经医保统筹基金报销后需个人自付的医疗费。打通载体限制实现卡码并行，随着医保电子凭证的推广应用，参保职工即使不带医保卡，也可以通过医保电子凭证扫码使用医保个人账户资金支付相关费用，做到了“卡码在手，医保无忧”。目前，该项工作各省（市）都在加快推进。
同时，普通门诊异地联网结算实现，使得就医区域更加扩大，参保群众办理异地就医备案后，如同在参保地一样，在省内和省外所有具有联网结算功能的定点医疗机构都可实现普通门诊联网结算。就医负担更加减轻，医保支付的费用由医保部门直接与定点医药机构结算，群众不再需要垫付资金，同时异地门诊可与参保地门诊统筹资金额度同享。此外，群众就医更加便利，参保群众就医后，不需要再持发票和费用明细等原始纸质单据回参保地手工报销，更加方便。
另据了解，从明年起，山东省内跨市临时外出就医一律取消备案手续，就医费用直接联网结算；山东省省内和跨省异地就医备案不用再提供转诊转院或在外急诊证明。
【这些问题我们帮您问好了】
问：省外哪些医疗机构能实现联网结算？
答：全国共接入4.18万家医疗机构可以提供普通门诊跨省联网结算，其中山东省已接入3358家。
实现普通门诊跨省联网结算后，并不代表在省外任何一家医疗机构异地就医都可以联网结算。省医保局二级巡视员、省医保中心主任王德学介绍，今年2月份国家医保局正式启动实施普通门诊费用跨省联网结算试点工作，截至目前，全国各省（市、自治区）已全部接入全国异地就医结算平台，但每个省（市）接入的市地范围和数量多少不同，全国共接入4.18万家医疗机构可以提供普通门诊跨省联网结算，当然，这个数量还在不断增加，其中我省已接入3358家。“因此，我省参保群众能在外省（市）哪些医保定点医疗机构联网结算，要取决于外省（市）接入国家异地就医结算平台的定点医疗机构的范围和数量，只有接入国家异地就医结算平台的门诊联网结算定点医疗机构，我省参保人员门诊就医才可以联网结算，反之则不能。”王德学说。
问：哪里能查到联网结算医疗机构名单？
答：查询省内和跨省联网结算医疗机构可以登录山东省医保局官网—公共服务栏下的异地就医查询模块。
据介绍，查询省内和跨省联网结算医疗机构可以登录山东省医保局官网—公共服务栏下的异地就医查询模块，其中省内异地就医，可以查询省内各市开通的住院、门诊慢特病、普通门诊的联网结算医疗机构名单；跨省异地就医查询，可查询链接到的国家医保服务平台，查询各省开通的住院、普通门诊联网结算医疗机构名单，也可查询部分省开通的联网结算定点药店名单。此外，还可以通过国家医保服务平台APP（异地就医）、国家医保局官方网站（国家医保服务平台）、国家医保局微信公众号（我的医保-公众查询）、国家异地就医备案小程序（在微信中搜索）等多种途径查询。
问：为啥还不能全部取消异地就医备案？
答：如果取消事先备案，将无法获得参保人在参保地的准确信息和所享受的待遇政策，会导致无法进行联网结算。
王德学介绍，异地就医实行事前备案是国家的一项制度要求，主要基于以下考虑：由于不同市地和不同省份医保政策、人员待遇类型划分不同，实行提前备案，可以将参保人员在参保地的医保政策、待遇类型、是否缴费、就医地点等信息提前采集完成，上传到省或国家异地就医结算平台，以确保参保人员在就医医院按照参保人所享受的医保政策、待遇类型等及时联网结算。如果取消事先备案，将无法获得参保人在参保地的准确信息和所享受的待遇政策，会导致无法进行联网结算。
“这次我省异地就医政策改革中，提出从2022年1月1日起首先取消省内跨市临时外出就医备案，这是因为我省目前正在按照国家统一标准全力推进全省医疗保障业务统一编码工作，并正在全面加快全省医保信息数据的省级集中治理和共享，预计今年年底将会完成，这为我们取消省内异地就医备案创造了条件。”王德学说，至于省内长期异地居住人员就医仍保留备案，是因为两者待遇有区别，异地就医首先自付比例不同。异地长期居住人员在备案地就医，享受与参保地就医相同的医保待遇和报销比例，并且可办理一次备案长期有效；临时外出就医人员有不超过10%首先自付比例。由于两者待遇不同，为了落实异地长期居住人员报销待遇还必须备案。 （济南时报·新黄河客户端记者赵璐） |
