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【黄芪桂枝五物汤治血痹】 上周诊一年近花甲妇人，乃是门诊附近工地小工。自诉患掌指麻木二十余日，夜间为甚，晨起指关节僵痛，经活动后方缓，之前未经治疗，略有逐渐加重之势。脉之沉弦细，左关略带紧数，右脉虚软。舌质淡红，舌心凹陷，舌苔薄少。 脉诊合参，显然气血虚经脉受寒所致，气虚运血无力，局部筋肉失养故麻木，寒主收引故而晨僵。 我本想疏八珍汤加羌活、防风、吴茱萸予之，但是这位阿姨都快六十还出来干活想必经济也不宽裕，且人参、羌活、防风、吴茱萸都不便宜，于是作罢。 因思《金匮要略》有血痹一病，讲到发病原因“夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之”，与此人病机十分相似。论治有“但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈”，“阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”，不外乎托散寒邪而已。 于是用黄芪桂枝五物汤加用南沙参代人参补气，当归养血活血，加用炙甘草合芍药为芍药甘草汤治指关节拘急作痛。方成后药仅八味，五天药费不到一百元。 今天这位阿姨来复诊，反馈服药后病减八成不止，可谓喜笑颜开，并且介绍工友也来看病。说实话，我也很高兴，于是补拍了今日舌象。   |
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