今天这篇文字，我想和你聊聊，为什么有人会感觉“骨缝里嗖嗖冒凉风”。早年，我在学习著名中医临床家焦树德先生验案的时候，碰到这么一个医案故事。它特别有嚼头，我给你讲一讲。  话说有这么一个女子，年36岁，姓呂。 她是干啥的呢？是一个售货员。说话间，也是上世纪九十年代的事儿了。那个年月，售货员肯定得站着。所以，这个人也是一天站到晚。  可是后来，大概在就诊前七个月吧，她忽然感觉自己站久了，左腿疼，而且从骨缝里头嗖嗖往外冒凉风。尤其是膝关节，那个感觉更明显。而且，左侧小腿好像还时不时地抽筋儿。具体位置，就是小腿下方，大概承山穴的位置。 上述感觉，在受寒以后加重。一开始，患者仅仅是左腿发病。大概半个月之后，此人右侧腿也开始这样了，又凉又痛。 但是，再难受，也得坚持工作啊。于是，她就穿厚裤子。比别人厚好多的裤子，早早就套上。但事实证明，不顶用。后来，她实在忍不住了，就和单位领导请假，去医院检查。可奇怪的是，此人经过检查，看不出任何毛病，连风湿、类风湿都算不上。 至此，患者心中焦虑万分。看着自己一天比一天不中用的双腿，她想，自己这后半辈子，是不是要瘫痪了？  后来，经过别人介绍，这个患者就去找焦树德老前辈。刻诊，见患者脉沉细，舌苔薄白。细问得知，患者现在除了双下肢冷痛、骨节冒凉风外，承山穴附近位置的肌肉还时不时痉挛、抽搐。除了遇寒后容易加重外，站的时间久了也不行。 面对痛苦万分的患者，焦师安慰道：“不过是肾气亏虚，寒湿内侵而已，不要悲观”。接着，老人家书方一首，见： 【桑寄生，川断，独活，怀牛膝，制附片，细辛，桂枝，威灵仙，防己，生薏苡仁，制草乌，干姜，吴茱萸，杜仲，补骨脂。】 所有这些，水煎服，一共是七剂。草乌、附片，需要先煎。 结果如何？患者用药以后，双下肢疼痛感基本消失，承山穴处痉挛抽筋儿现象也明显减轻。现在，已经可以恢复工作了。 此后，焦树德前辈又遵原方稍事化裁，继续投用7剂以善后。 这是医案的大致经过。我挑主要的给你写下了。  现在，我想给你说说这背后的道理。你看，这女患者，是一个售货员。方才我讲了，售货员，得长时间站立。久站这个事儿，是伤肾的。 为什么？中医讲，肾为作强之官。什么是作强之官？作强，简单理解，指的是你的筋骨可以胜任身体劳动。你有能力完成体力劳动和脑力劳动。这个资本，是肾给你的。所以说，肾为作强之官。 反过来，你要是久站，久立，过多地耗费你的体能，劳伤你的筋骨，你的肾气就会随之而耗散。 当然，这个事儿，也不见得发生在所有人身上。站岗的哨兵，时间久了，会肾虚？这不见得。但是，有些人，体质不佳，资质偏差，就容易在这方面出现短板，形成疾病。  显然，上文医案里这个女售货员，就属于这个情况。长期久站工作，让她的筋骨受损、肾气耗伤。 肾气亏虚，则寒湿之邪就会乘虚而入，盘滞在筋骨关节之中。同时， 再加上患者本人肾阳不足，温煦失当。于是，她就有了下肢冷痛、骨缝冒凉风的感觉。 肾与膀胱相表里。肾气亏虚，膀胱经经气随之不利。承山穴，为膀胱经的穴位，所以在这个时候就出现了痉挛、抽筋儿。这是经脉上的寒邪凝滞气血所致。我这么说，你懂了吧？另外，你再看患者的舌脉，脉沉细，舌苔薄白，这也是典型的虚寒之象。 所以说，要想改善这个患者的状态，方法很简单，就是温补肾气，祛风除湿，散寒通络。 我们看看当时焦树德老前辈的配伍：  这里头，制附片、补骨脂、干姜、吴茱萸大补脾肾之阳。桑寄生，川断、独活、威灵仙、制草乌、杜仲用于祛风、散寒、除湿、通络，止痛。桂枝和细辛，温通经脉，令阳气输布自如。方剂和薏苡仁，用于除湿。怀牛膝，补腰膝，通血脉。这就是基本的用药思路。它一点都不复杂。 最后，等患者肾阳得以补充，肾气不再匮乏，寒湿得到化散，风邪不再滞留，其身体的一系列不适，就都没了。 读者朋友，我把医案的来龙去脉都给你讲清楚了。你现在对两腿冷痛、嗖嗖冒凉风这个事儿，该有一定的认知了吧？非专业的读者朋友，应该在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。其中的附子和草乌，理论上都是有毒的，不要盲目尝试。 |
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