【原】88、牡蛎（咸平，软坚散结，补骨敛精）

仲景中医交流 2021-11-20

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原文:

味咸平，主伤寒寒热温疟，洒洒惊恚，怒气除拘，缓鼠瘘，女子带下赤白，久服强骨节，杀邪气延年。一名蛎蛤。生池泽。

注解:

1、牡蛎：咸平，软坚利水，敛汗生津，补钙固精。

2、牡蛎的壳，常用在汤剂，补骨，软坚、利水、排水，固汗、固肠、敛汗、固溏、遗精，久服强骨节。入肾补骨，甲状腺肿瘤，脑瘤。打粉外敷止小儿盗汗、阴囊的汗。

3、心口动悸-黄连；脐下动悸-牡蛎；部位不定，肠胃胸腹烦躁者-牡蛎。

4、味咸，性微寒。归肝、胆、肾经。功效重镇安神、潜阳补阴、软坚散结、收敛固涩。临床用名有牡蛎、煅牡蛎。

入经络：手少阴心经、足少阴肾经

应用方剂:

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂苓甘草龙骨牡蛎汤、桂枝龙骨牡蛎汤、风引汤、牡蛎汤、牡蛎泽泻散白术散、白术散

主治:

牡蛎为软坚利水，敛汗固肠要药，主益肝肾，除老血，治伤寒，留热在骨间，化痰破积，去胁下坚满。涩大小肠。清热安神。

药性: 味咸性平

禁忌:

恶麻黄细辛吴萸伏磠砂，凡病虚而有寒者忌，肾虚无火，寒精自出者亦忌。

应用:

1、当津失掉时重用牡蛎，因为牡蛎可以生水、生津液。

2、牡蛎味咸，故又可以攻坚。当我们三焦、淋巴系统不通利的时候，比如说在淋巴腺上有长肿瘤，我们就可以靠牡蛎来攻坚。可用于脑癌、淋巴癌等。

3、本来就是海里的东西，所以临床上常用来治疗甲状腺。

4、但头汗出时，牡蛎能够把头汗降下来。浮阳在上面是因为下焦阴虚，牡蛎能滋阴，所以牡蛎可以将此浮阳降下。

5、男人失精或者精子太淡，牡蛎可以生精，不要让阳精往外洩时，需要靠龙骨来收敛阳。但已经洩出去的精要靠牡蛎去把它补回来，龙骨只是固涩精不外流用的。

引述:

【别录】除留热在关节，营卫虚热去来不定，烦满心痛气结，止汗止渴，除老血，疗泄精，涩大小肠，止大小便，治喉痹，咳嗽，心胁下痞热。

【藏器】粉身止大人小儿盗汗，同麻黄根蛇床子，干姜为粉去阴汗。

【孟铣】治女子崩中，止痛，除风热风疟，鬼交精出。

【李珣】男子虚劳，补肾安神，去烦热，小儿惊痫。

【好古】去胁下坚满，瘰疬，一切疮。

【药征】主治胸腹之动也，旁治惊狂烦躁。牡蛎黄连龙骨同治烦躁，而各有所主也，心口黄连所主，脐下龙骨所主也，而部位不定，胸腹烦躁者，牡蛎所主也。

应用与比较：

1、用到龙骨牡蛎的时候，病人一定有浮阳在上，浮阳在上最简单的辨症就是头部一直在流汗，身体不流汗，整个肠胃的阳气都跑到上头去了，肠胃蠕动都减缓。

2、牡蛎去胁下坚满，瘰疬，一切疮。可用于脑癌、淋巴癌、淋巴肿瘤、甲状腺肿瘤等。

3、严重的表虚用炮附子，阳虚引起的盗汗（白天为自汗）用炮附子。

4、（1）阴阳皆虚，但头汗出，中医称浮阳。浮阳就是免疫系统，就是肠胃的功能。津液少的时候，胃里面的阳热就冲到头上去了，头就在流汗。中药里面能把浮阳降下来，最好的就是牡蛎收浮阳。

（2）阳明热也会容易头汗出。

5、（1）一种是阳明经热，一做事就满头大汗，用白虎汤；

（2）失眠的但头汗出，如果有阳明燥失，用承气汤；

（3）虚症的但头汗出，用龙骨、牡蛎；

（4）脉沉细而但头汗出，如有柴胡症，小柴胡汤。少阴症不会有头汗出；

（5）湿家会但头汗出，脉沉细，小便不利，用小便解。不能攻下；

（6）阳明证，但头汗出，小便不利，身必发黄，渴欲饮，茵陈蒿汤；

（7）但头汗出，饥不能食，胃中虚热，栀子豉汤；

（8）但头汗出、上半身有汗都是身体内有湿，防己黄芪汤之类。

6、一般盗汗用龙骨、牡蛎即可，阳不虚但不能潜引起的盗汗用龙骨牡蛎。

7、若有恶梦惊醒盗汗则用龙骨、牡蛎。

8、牡蛎是蚵的壳，所有身体里面的脑瘤、淋巴瘤、乳腺癌都可以用，所以牡蛎用于攻硬块时一定比龙骨重用。

9、什么时候用牡蛎最好？如果说病在骨节之间，咸能入骨，比如多发性骨髓瘤，英文是multiplemyeloma，长在骨头中间。倪师看过一个病人，关节伸不直，所有关节的地方都长了肿瘤，进来的时候弯着背，因为脊椎骨上长了肿瘤，那腿又不能伸直，膝盖里面长了肿瘤，大剂的牡蛎用，诸位你给他开个1两2两，牡蛎壳打碎煮成汤。

10、下焦寒、下肢冷、双足冷：炮附子、细辛、白芍、炙甘草；手指冰，额头热：龙骨、牡蛎→ 潜阳

11、血虚的失眠：桂圆，不用龙骨牡蛎，因其下沉，而这里要补血。

12、遗精频尿也可以用炮附子来配合龙骨、牡蛎。

13、龙骨牡蛎汤使阳固守，治频尿。

14、龙骨与牡蛎潜阳收敛的作用有小差异：「失津」的时候用牡蛎，因为牡蛎味咸可以生水；是「失精」的时候用龙骨。所以小朋友夜尿多的时候，因为夜尿是「失津」，所以用到龙骨、牡蛎的时候，牡蛎可以多一点；反之如果是大人有遗精的症状，龙骨要加重一点。