肚子里什么病变也没有，怎么疼了15年？

中医书友会第2979期

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I导读：腹痛呕吐15年，药进4剂症状若失，善后者，西洋参。此案精彩，我辈当学：攻补之时宜，且量。（荐稿人/宁佳佳）

先攻后补治愈15年腹痛案

作者/郭博信

2008年9月29日，我到老同事赵某家探望他，闲谈叙旧时，他无意中说出其夫人王××（82岁）小腹痛，并伴有呕吐达15年之久。屡经西医B超检查，小腹部未见任何病变，虽然曾经X线检查出肺部纹理粗糙、B超诊断有胆结石，但胆结石应该是肝区部位绞痛，而患者小腹部一切都正常，什么病变也没有。

但就是疼啊，有时10来天疼1次，有时3～4天疼1次，没有超过半个月的时候；疼起来有时1个小时，有时又是整天疼；有时伴有恶心呕吐，有时又没有恶心呕吐。服了不少颠茄片、维生素B1、消炎利胆片等，均无任何效果。

做B超的大夫也好生奇怪：这小肚子里什么病变都没有，怎么疼得这么厉害？而且一直疼了15年，老太太备受折磨，也不知道得的是啥病。

赵老让我给其夫人号号脉，诊见脉弦而宽大，舌质红无苔。我笑曰：此肝气郁滞，导致木克土，脾胃升降功能失常所致也。遂开一方：

当归20克，白芍20克，白术15克，茯苓20克，柴胡15克，香附15克，青皮20克，延胡索30克，川楝子15克，清半夏15克，陈皮10克，甘草10克，薄荷6克，生姜3片

此逍遥散、金铃子散、二陈汤三方参合以用，意在疏肝理气，兼以和胃降逆、清泻肝火。

赵老言其夫人身体素虚，可否加益气之品？我言此是肝气郁滞导致之腹痛，加益气之品恐加重气滞。古人云“诸痛无补”，即是此意。

赵老又问方中延胡索、青皮、白芍用量是否过大，有耗正气？我言治此痛重痼疾，非大剂无以奏功，量小岂能见效？但服无妨，痛除后补之可也。

药进4剂，腹痛呕吐若失，只是老太太颇感身体乏力，赵老予服西洋参二三日，即恢复正常。此例可视为先攻后补也。

直至2年后老太太去世，小腹痛竟未复发。至今谈起此事，赵老还在感慨：想不到这么多年的顽疾，让你几剂药就给治好了。并将此案收录在其所著书中，称我为“郭老”，实则应称我为“小郭”才是。