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抑郁发作,老中医巧施药

2021-11-21  zhangzz

小编导读

现如今,不少人在工作、生活、学习上都承受着不同程度的压力,郁证发病率呈逐年上升的趋势。本病主要症状为精神不振、胸脘痞闷、两胁胀满、善叹息、易消极悲观等。如何帮助这类患者恢复健康呢?我们通过屠金城老师的医案来学习一下吧。


医案1


陈某,女,28岁。因离婚使精神蒙受打击,精神失常,哭笑不止,心烦不安,两目直视,时而絮叨不休,时而自语谩骂,时而外出游走,时而独居一室。眼眶发青,纳呆失眠,大便干结、3~4日一行。此症已2月有余,几经治疗无效,故请屠老诊治。舌苔白厚、中心稍腻,脉象沉细而动数不静。

遂辨:情志抑郁,痰热阻窍,心神被蒙。

立法:舒肝解郁,理气化痰,清热安神。

方药:醋柴胡9g,枯黄芩10g,清半夏9g,青竹茹9g,合欢皮15g,淮小麦30g,胆南星6g,天竺黄9g,远志肉9g,九节菖蒲9g,广郁金6g,龙脑3g(冲)。4剂。

二诊:药后自感脑中一亮一亮地闪,每闪一次,头脑即感清楚,两目发直好转,较前灵活,自语时作,但无谩骂,食欲不振,仍有失眠外游之症。上方加莲子肉12g,白豆蔻12g。7剂。另配《局方》至宝丹1丸,每日1次。

三诊:药后精神好转,自感外界事物看起来很新鲜,心情较前畅快,纳食渐进,现已能入眠4~5小时,有梦但醒后记不清,少有出门外游。舌苔薄白,脉沉细稍数。效不更方,上药又进二十余剂。《局方》至宝丹,隔日中午1丸,随访未见复发。

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医案2


胡某,男,34岁。精神抑郁,自言自语2年。2年前因自费留学出国,在异国他乡只逗留2个月,据说其受惊吓,由其同学送回。回京后即表情淡默,很少讲话,整日闭门不出,独居一室,自言自语,不修边幅,两目半睁半闭,两手反复摆弄,饮食尚可,二便如常,舌质淡黯,苔薄白而润,脉象沉弱而缓,右尺脉细小如丝。

辨证:肾气不足,痰浊闭窍,心肾不交。

立法:芳香化浊,祛痰开窍,补肾宁心。

方药:苏合香0.6g(冲),藿香梗9g,佩兰叶9g(后入),清半夏9g,九节菖蒲9g,明白矾6g,云苓块12g,广郁金9g,远志肉9g,肉桂心3g,莲子心3g,生枣仁9g。7剂。另配苏合香丸,每日中午服1丸。

二诊:药后据家属讲,自言自语似乎比以前时间短了,有时和家中人能说上几句话,余症同前,舌脉同前,上方再进14剂,丸药照服。

三诊:诸症悉减,也知道有时刮刮胡子,洗洗脸,能与家人聊聊天,两目开张,能做点简单的家务,大便时有夹杂灰白色的黏液,舌脉同前,继服上药近三十余剂,苏合香丸仍隔日1丸,现已基本恢复正常。

按: 屠老认为,郁证一般来讲都与气有关,因每人体质不同,气与痰热交滞,气与湿痰互结等,都可闭阻心窍而导致心神被扰,所以在治疗用药时有所不同。另外,此症较易复发,除注意按时服药外,尚要注意心情愉快,不可过劳过累,饮食上尽量少食肥甘厚味,保证适当的休息和睡眠。

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