肱二头肌长头肌腱炎的康复方案

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最近有一个小伙私信我说，主诉肩膀前侧疼痛，搬重物时加剧，屈肘时疼痛。他怀疑自己是肩袖损伤。之前我们也介绍过肩袖损伤。我们考虑疼痛的位置以及屈肘疼痛。疑似肱二头肌肌腱问题。今天介绍一下肱二头肌肌腱病。

解剖结构

肱二头肌位于上臂前侧，有长短两个头，长头起自肩关节内的盂上结节，短头起自喙突，二者于肱骨中部合并，下行止于桡骨粗隆和前臂筋膜。

肱二头肌是双关节肌，它可以参与肩关节前屈和维持肩关节稳定以及屈肘

肱二头肌长头能引起肩关节 前屈和外展，特别是在肩关节已处于旋外位时。此外，长头肌腱能够与肩袖肌群一同起稳定肩关节的作用。肱二头肌长头还能作用于肘关节，引起肘关节的屈曲和前臂的旋后。肘关节充分伸展时，肱二头肌没有明显的旋后功能。

如果肌皮神经受损，屈肘状态下由肱二头肌收缩引起的前臂旋后就无法进行。肱二头肌长头肌腱的无痛性断裂多与年龄增加和负荷过重有关，表现为体表可见明显隆起。前臂处于旋前位时会增高引体向上的难度，这是因为从力学角度来说，肱二头肌此时无法充分发挥力量。

临床检查以及症状

患者主诉肩前侧深部疼痛，集中于结节间沟，和三角肌深部。屈肘持重物时加重，做水平内收或者上举过头顶时产生剧烈疼痛。

检查

影像检查：肌骨超声，核磁

手法检查：yergsons检查

患者屈肘90°，微微握拳，掌心向内，测试者一手固定患者肘部，一手置于患者腕部，做出让患者屈肘并翻转掌心向上指令。给与一定阻力。若肱二头肌长头肌腱疼痛为阳性。

常见伤原因

运动强度过大，肌腱等不到恢复，导致肌腱退行性病变，功能下降。

肩关节稳定肌肌力较弱，肱二头肌充当稳定肌，压力增加。

肩峰撞击导致位于肩峰下的二头肌受到挤压。

外力导致的肱二头肌撕裂或断裂。

不恰当的运动方式，导致肱二头肌重复性创伤。

运动康复方案

推荐体外冲击波治疗

冲击波是近年来应用于骨科领域的较新型的治疗方法，因其为无创性治疗方式，不良反应少，应用广泛。对于肌腱末端病有很好的治疗效果

我们可以通过训练来缓解疼痛以及增强肩关节稳定性。（疼痛严重，应及时就医，做相应的检查和治疗）

训练一

训练二

训练三

END