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在《脾虚百病生！脾虚的7大症状，该如何破解？金元千古名方请收好》一文中，我们曾讲过： 脾虚不能运化水湿，则会出现湿邪停滞的情况，如果湿气在体内某处长时间无法清除，还会逐渐酿浊成痰湿。 痰湿结于喉结之处，就是甲状腺结节；到了乳腺，就是乳腺结节、乳腺增生。 那么对于脾失健运所引起的结节，该怎么进行调理呢？ 除了使用化痰散结的中药外，在治疗上还应当辅以健脾助运的中药，以使水湿运化、津液输布，继而祛除痰邪留著之患。 记得有一次，一个山东的患者来找我，女，今年57岁。 自述常感颈部有不适感，心悸、口干喜饮。然后就到医院去做检查，结果查出4a级甲状腺结节。  报告单显示： 甲状腺大小形态正常，腺体回声分布欠均匀，左叶中部可见4.0x2.8mm的低回声结节，边界清楚，形态尚规则，内可见多个点状强回声。 CDFI：其内未见明显血流信号；右叶内未见明显占位性病变。 超声提示：
 因结节较小西医建议密切观察，但患者很担心结节会进一步发展，所以就开始寻求中医治疗。 后经人介绍于2024年4月11日来找我问诊。刻诊，见颈部有不适感，心悸、口干喜饮、乏力、睡眠不好、大便艰难。 舌诊，见舌红苔薄白，脉沉细数。辨证属瘿病，辨证属肝郁气滞，脾虚痰凝。治则：健脾益气化痰。 给予四君子汤合四逆散加减的方子10剂。 方见—— 党参、白术、茯苓、淮山药、白扁豆、玄参、浙贝母、柴胡、黄芩、知母、连翘、制大黄、佛手、八月札、厚朴、枳实、半夏、半枝莲、白花蛇舌草、蜀羊泉。  水煎服。吃五天，停两天。同时给予外敷的散结膏14贴。 同时嘱咐患者保持心情愉悦，注意适当运动，避免烟酒、辛辣的饮食，减少熬夜。 结果如何？ 2021年4月25日二诊时，患者自述颈部不适感、心悸等情况有所减轻，但仍有睡眠不好，大便艰难的情况。 舌诊，见苔薄腻，微黄，脉濡细。为气阴不足之证候。  上方加龟甲、白芍、黄精、柏子仁，再予10剂。另予外敷的散结膏14贴。 结果这次用药后，2021年5月9日三诊时。患者自觉乏力症状改善，夜寐渐安。 舌诊，见苔薄质淡红，脉小数。上方加附子片、桂枝、当归，再予14剂。 继续用药一周后，2021年5月26日四诊。患者自诉诸症大幅改善。 后拟法守方加减服用2个月，药后随访1个月，诸症皆安。复查B超显示结节已消失不见。 这是为什么呢？ 我们此前曾讲过，甲状腺结节多因肝郁、脾虚、气滞、痰凝、血瘀合而为患。 如上文的患者，年龄已过半百，平时劳倦伤身，耗伤气机，气机郁滞，推动无力，继而成痰聚块，发展为甲状腺结节。 因而在治疗时就要从“气、痰、瘀、虚”几方面入手，以疏肝解郁、化痰软坚、活血消瘿、健脾助运为用药方法。 |
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