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 幼年特发性关节炎 幼年特发性关节炎 (juvenile idiopathicarthritis，JIA)是指16岁以前发病，持续6周以上，无明确病因，累及多系统的慢性炎症性疾病，是儿童期常见的自发性炎症性骨骼肌肉系统疾病。关节受累表现为滑膜增生伴炎性细胞浸润，继而滑膜渗出增多、血管翳形成。滑膜持续炎症可导致关节软骨和骨受损，最终引起关节破坏和功能丧失。 依据发病年龄、受累关节数量、类风湿因子(RF)和HLA-B27存在与否、临床表现，JIA被分为7种类型：全身型、少关节型、多关节型（类风湿因子阴性）、多关节型（类风湿因子阳性）、与附着点炎相关型、银屑病型及未分类型131，全身型、少关节型和多关节型常见。JIA的关节受累可见于膝关节、髋关节、腕关节、踝关节、颞下颌关节等，其中膝关节是最常见的受累关节。 本病例发生年龄8岁，双侧膝关节受累。 目前，MRI已被公认为JIA诊疗过程中最佳的影像检查方法，对滑膜增生和幼稚软骨受损具有很高的敏感度，增强MRI对滑膜的显示更具明显优势。 影像学表现： 滑膜增生、骨髓水肿、软骨损伤和骨侵蚀4个方面全面真实地反映关节炎症活动程度。 (1)滑膜增生：髌上囊、股髌关节、髌下脂肪垫、韧带旁（前、后交叉韧带）和股骨内外髁后方的滑膜炎症 (2)关节积液：髌上囊、关节间、髌下脂肪垫、股骨髁内侧、股骨髁外侧、股骨内髁后方和股骨外髁积液 (3)骨髓水肿、软骨损伤、 表现为骨髓内压脂高信号影，软骨肿胀，增厚。 实验室检查方面： ESR和CRP是临床广泛应用的炎性指标，但敏感性高而特异性低，对监测疾病活动性和判断预后有一定参考价值。 文献报道：膝关节滑膜增生评分分别与同期ESR和CRP呈正相关，这与Gilliam等的研究结果一致，但ESR和CRP结果与软骨损伤及其他征象均无相关性，不能全面反映关节的损伤程度，对关节存在的不可逆性损伤无提示意义。
文字参考来源：《幼年特发性关节炎膝关节MRI表现及与相关炎性指标的相关性》中华放射学杂志2015年8月第49卷第8期596-600. |
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