【原】六十二、月经延后

经方常见疾病治症：月经延后

【辩证诊断】

1、月者，妇女之月经也。脾肾二经，阴阳皆足，养住木气。木气和畅，则月经无病。如肝经下陷，则郁怒而生风。风主疏泄，疏泄太过，则月经来早，疏泄不及，则月经来迟。总由中气先滞也。此病乙木下陷，由于甲木上逆者居多。如中气不滞，甲木虽逆，随逆随降，甲木下降，乙木必上升，木气调和，疏泄适宜，月经无病。

2、人身肝木之气，疏泄不及，则现无汗、尿少、粪难、腹痛、胁痛、妇人月经来迟等病。疏泄太过，则现自汗、尿多、遗精、发热、头晕、耳鸣、妇人白带，月经来早等病。疏泄不及者，水中的火气不足；疏泄太过者，金气不足也。

【辩证治则】

1、当妇女们有月经痛、提前来潮、延后来潮，或是经期缩短，或是延长但是滴漏不止，或是更年期延后到54岁或55岁仍然有月经来潮，以上诸多症候都可以知道月经不正常了。于此之时， 我们可以使用经方中如温经汤，当归散，桂枝茯苓丸，当归芍药散，或一般时方中如四物汤，八珍汤等等，想法将月经调顺，世上任何中医皆可以治好妳的问题，但是一定要告知病人如果现在不赶快治好，将来就有可能面临到乳癌的问题。

2、不孕症，如果婚后数年不孕，伴有小腹冰凉、月经错后者，可用温经汤以温经散寒。胞宫得温，才能孕育胚胎。

3、（1）温经汤是血虚的时候用的，

（2）血实(淤血)的时候。

A、抵当汤证，淤血凝结不动，

B、土瓜根散证未凝结也。故治带下，及经水不利或膈月一次，阴颓肿，白带等证。

4、

桂枝丹皮桃仁汤	甘草二钱茯苓三钱 桂枝三钱芍药三钱丹皮三钱 丹参三钱桃仁三钱	经闭。 上热，加黄芩。中寒，加干姜。中气不足，加人参。血块坚硬，加鳖甲、䗪虫。脾郁，加砂仁。
桂枝姜苓汤	甘草二钱茯苓三钱桂枝三钱芍药三钱干姜三钱丹皮三钱首乌三钱	治经漏。治经水先期（木气之疏泄，崩漏之机也）
桂枝姜苓牡蛎汤	甘草二钱茯苓三钱桂枝三钱芍药三钱干姜三钱丹皮三钱首乌三钱牡蛎三钱	治血崩。 气虚，加人参。
姜苓阿胶汤	甘草二钱茯苓三钱桂枝三钱干姜三钱丹皮三钱首乌三钱丹参三钱阿胶三钱	治经水后期。木气之遏郁，闭结之机也

5、妊娠及杂病诸腹痛，当归芍药散主之。产后腹痛烦满，枳实芍药散主之。产后虚羸，腹痛里急，痛引腰背，杂病腹中痛，小建中汤主之。带下，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。

6、（1）丹皮三钱 川芎三钱 当归三钱-->月经将至，活血、去淤、补血。

（2）炒麦芽五钱 --> 导奶水入子宫，故服药后月经可能会来，四物汤＋炒麦芽，可以将奶水导下来，力量不够的话加桂枝。月经来时加炒麦芽。

（3）月经有血块：白芍五钱 茜草三钱 桃仁三钱

（4）月经提前：胶艾汤(去当归)

（5）月经不来：

A、妇人月经不来，有寒结，用当归四逆汤加减；

B、肝脾两虚，故月经停，倪师用六味地黄丸与四物汤之意加补肾药。

（6）逆经，月经从鼻子里出来：单味药郁金即可。

7、青春期肥胖好发于女性青年，此时期，肾气充盛，脏腑均处于亢盛均衡期。若由于肾气偏盛而致冲任脉由亢盛而壅实，必然导致气血充盛，水湿及水谷之精微化生过度，积而为精酯与水湿，留于肌腠充斥表里内外，由此也导致冲任脉的盈亏失调，故除表现为肥胖之外，多数表现了月经量少，或延期不至，白带亦减少。临床表明，本病为肾气充盛，冲任壅实，选用桂枝茯苓丸原方大剂，以疏泄冲任之壅实，使气行血活，渗湿除浊，体重渐减而经脉调畅，不治肥胖而肥胖自消，堪为治肥胖之良法。

8、（1）经水先期，其血紫黑烦怒者，血分中有热也。宜加味四物汤。

（2）经水后期，其血淡白疼痛者，血分中有寒也。宜当归和血汤。

（3）经水过多，以及漏下不止者，冲任之虚崩也。宜千金胶姜汤。

（4）经水过少，以及干枯发热者，胞宫之血虚也。宜加味四物汤。

（5）经前腹痛，以及行经不利者，血分有瘀滞也。宜加味香苏散。

（6）经后腹痛，以及经水减少者，血虚而不足也。宜加味补血汤。

（7）漏下白物，有如米饮不绝者，脾湿因带下也。宜茵陈四苓汤。

9、月经延后，是指月经推迟。若月经后期伴有小腹冰凉，脉沉迟者，仍为肾阳不足，不能温暖胞宫，致使经血成熟迟，附子汤。