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慢性胃炎是一种常见的消化道疾病，是一种由多种不同病因引起的慢性胃黏膜炎症性疾病。部分患者在后期可出现胃黏膜固有层腺体萎缩、化生，继而出现上皮内瘤变，与胃癌发生密切相关。慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)和慢性萎缩性胃炎两大类。此病主要进行药物治疗，部分患者可选择进行手术治疗，一般经过积极治疗后，预后良好，但可反复发作。
疾病分类
病因 慢性胃炎是一种常见疾病，引起慢性胃炎的原因主要有幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、长期饮酒等，慢性胃炎不具有传染性。药物、胆汁反流、自身免疫等因素也可导致慢性胃炎。好发于饮食无度者、长期加班者、长期酗酒者。 主要病因 生物因素幽门螺杆菌的感染是慢性胃炎最常见的病因，可造成胃黏膜出现炎症损伤。 食物因素若长期进食过于粗糙、过冷、过热，长期饮酒、喝咖啡、吸烟，可造成胃黏膜反复损伤而患此病。 免疫性因素
化学因素如长期服用阿司匹林、吲哚美辛等，可破坏胃黏膜。此外，出现胆汁、胰液、肠液反流，也可影响胃黏膜屏障。 流行病学 慢性胃炎是常见多发病，据资料显示，成年人慢性胃炎患病率为50%~80%，以慢性浅表性胃炎居多。随着年龄的增加，慢性胃炎的发病率也会增加，并且患慢性萎缩性胃炎可能性增大。一般情况下，由于男性的不良生活习惯，如吸烟、饮酒等，男性慢性胃炎发病率高于女性。 好发人群 饮食无度者长期的饮食无度，饮食的不规律或长期进食生、冷、硬的食物可能会造成慢性胃炎。 长期加班者长期的加班可能会使饮食不规律，同时长期的劳累也会增加患病几率。 长期酗酒者乙醇可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血。 经常在外吃饭者幽门螺杆菌具有传染性，经常在外吃饭可能因共餐引起传染。 症状 慢性胃炎的典型症状是上腹部不适，一般会出现食欲不振、反酸、嗳气等症状，慢性胃炎可伴有乏力、精神淡漠、舌炎等，部分患者无明显症状，少数人会因为慢性萎缩性胃炎出现贫血的症状。临床分型为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肥厚性胃炎，其中肥厚性胃炎少见，慢性非萎缩性胃炎即慢性浅表性胃炎。 典型症状 中上腹不适可呈饱胀感、隐痛，疼痛无规律，一般饮食后较重。 消化不良症状包括嗳气、反酸、恶心等。 食欲不振没有食欲，进食量减少。 贫血可见于幽门螺杆菌感染，慢性少量失血，或者自身免疫性胃炎导致的巨幼细胞性贫血。 其他症状 慢性胃炎可伴有乏力、精神淡漠、舌炎等，部分患者无明显症状。 并发症 胃溃疡少数慢性胃炎可伴发溃疡，表现为胃部烧灼痛，多发生于餐后半小时到一小时，且疼痛持续数分钟到几小时，反复出现，服用抑酸剂可缓解。 贫血因长期小量胃出血，可能导致贫血。此外，自身免疫性胃炎因缺乏内因子，可能引起巨幼细胞性贫血。 就医 如果患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状时需要及时到医院就诊于消化科或急诊科，并做相关检查以明确诊断，但同时要与功能性消化不良、急性胰腺炎进行鉴别。 就医指征
就诊科室
医生询问病情
需要做的检查 胃镜检查胃炎确诊方法，可直接观察到胃黏膜。必要时可通过胃镜取病理活检，进一步检查。 幽门螺杆菌检测常用碳13或碳14呼气试验，可检测患者有无幽门螺杆菌感染。其他侵入性检测方法有快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检等。 影像学检查如X线钡餐、立位腹平片、腹部CT等，有助于判断有无穿孔、肿瘤等问题。 实验室检查如血常规、血清胃泌素浓度、血清维生素B12浓度、血清壁细胞抗体等。其中血清维生素B12浓度、血清壁细胞抗体有助于诊断自身免疫性胃炎。 诊断标准
鉴别诊断 功能性消化不良该病除与慢性胃炎症状相似，如餐后上腹饱胀、上腹疼痛等消化不良症状外，常伴有抑郁或焦虑，胃镜检查无改变，可以此鉴别。 急性胰腺炎急性胰腺炎上腹部疼痛剧烈，且常向腰背部放射，甚至可引起休克，可伴恶心、呕吐，但呕吐后腹痛不缓解。急性胃炎呕吐后腹痛常缓解，腹痛程度也轻。 急性阑尾炎早期可出现与急性胃炎类似的上腹痛、恶心、呕吐，但随着病情进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，且多伴有发热。 治疗 慢性胃炎一般治疗1~2个月，反复发作者需要长期间歇性治疗，药物治疗主要有雷尼替丁、多潘立酮等，也可通过中医治疗，重症异型增生患者可行手术治疗。 治疗周期 慢性胃炎一般治疗1~2个月，反复发作者需要长期间歇性治疗。 药物治疗 雷尼替丁属于一种抑酸剂，可有效缓解腹痛，改善症状。 硫糖铝属于一种胃黏膜保护剂，修复胃黏膜。 多潘立酮属于一种促进胃动力的药物，适合于伴有胃下垂、幽门张力降低、胆汁反流者，也可缓解恶心、腹胀等消化不良症状。 复方消化酶可以补充消化酶，改善消化不良的症状。 维生素B12针对胃体萎缩性胃炎合并恶性贫血，需终生注射维生素B12。 奥美拉唑作为抑酸药物，适用于幽门螺杆菌感染相关的胃炎，慢性胃炎伴有糜烂，症状较重的患者。 手术治疗 当慢性萎缩性胃炎伴重症异型增生，可考虑内镜下治疗或手术治疗，可以在胃镜下行黏膜下剥离术或黏膜切除术。该方法为微创的治疗方法，在胃镜下将病变逐渐切除，一般手术时间1~2小时，对患者的身体及体力造成的损害小，术中及术后有出血、穿孔等风险，需要密切监测。 预后 慢性胃炎经过治疗后，患者症状可以得到缓解，但对于反复发作的患者，需要长期间歇性治疗。本病一般不会影响自然寿命，但需据患者病情决定，病情稳定的患者一般1年检查一次胃镜，病情严重者，建议6个月检查一次胃镜。 能否治愈 慢性胃炎能治愈，但大多数患者会出现反复发作的现象，需要长期治疗。 能活多久 慢性胃炎一般不会影响自然寿命。 复诊 慢性胃炎患者复诊时间需要根据病情决定，病情稳定的患者一般1年检查一次胃镜，病情严重者，建议6个月检查一次胃镜。 饮食 饮食养生是慢性胃炎防治的关键，慢性胃炎患者需注意营养均衡，在日常饮食中应以清淡、易消化、刺激性小的食物为主，食物中需包含植物蛋白、脂肪、维生素、无机盐、糖类等，注意比例适合，保证营养元素充足，防止营养不良的情况发生。 饮食调理
护理 慢性胃炎患者需要注意，病情较轻者可以适当运动，病情严重者应注意休息，及时监测病情的发展，调整心态，积极配合治疗，以早日获得康复。 日常护理
特殊注意事项
预防 外出用餐时注意饮食卫生，避免幽门螺杆菌的传染导致的慢性胃炎，饮食应规律，不要暴饮暴食，不要长期酗酒。家庭中患有幽门螺杆菌引起的胃炎的人群应及时排查，防止因交叉感染所导致的慢性胃炎。 预防措施
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