【原】六十六、流产

经方常见疾病治症：流产

【辩证诊断】

1、半者，半产也，即小产。肝家之血液不足，肺家收敛不住，则下陷而病半产。(调中养肺，润木滋阴。)

2、一般来说女人怀孕会流产，都是下焦比较虚寒。如果把下焦的虚寒去掉了，她会继续怀孕，即使里面有长子宫瘤，也照样怀孕。

【辩证治则】

1、凡女子经行腹痛，陷漏紫黑，失妊伤胎，久不产育者，皆缘肝脾之阳虚，血海之寒凝也，悉宜干姜，补温气而暖血海。

2、习惯性流产，是指连续流产3次以上者。袓国医学称为“滑胎”。本病多由精子或卵子本身缺陷，以致胚胎不能发育，或发育到一定阶段而死亡；亦可由胚胎发育异常，不能供应胚芽营养而流产，还有母体方面的原因，如子宫发育不良、卵巢功能不足、孕酮分泌过少、子宫肌瘤及全身疾病。袓国医学认为是孕妇体质虚弱，肾气不足，胎元不固；或脾虚肾弱，化源不足，胎失所养；或精神因素，肝失条达，抑郁化热，损及胎元；或孕后不节房事，损及冲任，均可导致流产。如果是脾虚肾弱，化源不足，而致胎失所养者。治疗时，可用新定所以载丸双补脾肾，以增强载胎之功能。服药时应掌握时机常服，一般在流产前一月开始服药，服至流产时间过后一月停服，方可保胎。若此胎服药多未保住者，下次怀胎再不服药也无流产之虑。

3、保胎是指孕妇有先兆流产征象者，可用当归补血汤加阿胶以补气滋阴。气得补而胎有所载，阴得滋而血补益。

4、平常胃里比较虚寒的人，怀孕后就会吐呕吐、吐得很凶，干姜人参半夏丸。孕吐一般是出现在妊娠的6到12周，半夏可以用正常剂量。怀孕初期不要用半夏，以增加先兆流产的风险。

【辩证比较】

1、虚痨诸证表

虚痨诸证

（1）男于平人脉大或脉虚极；

（2）平人脉虚弱细微，善盗汗；

（3）男人面色薄，亡血，里虚，口渴，脉浮；

（4）男子脉虚沉弦，无寒热，短气，里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满；

（5）脉浮大、手足烦，春夏剧、秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行；

（6）脉浮弱而涩，精气清冷无子；

（7）人年五六十，脉大，痹侠背行，或肠鸣马刀夹瘿者；

（8）脉沉小迟、脱气、疾行则喘渴、手足逆寒、腹满甚则溏泄食不消化；

（9）脉弦大芤虚，妇人半产漏下、男子亡血失精。

2、虚痨病症方治表

肾劳诸证	少腹弦急，阴寒，髮落，脉虚芤迟，清谷亡血失精	桂枝龙骨牡蛎汤
	男子失精、女子梦交	天雄散
	虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥	小建中汤
	虚劳里急、诸不足	黄芪建中汤
	虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利	八味肾气丸
	虚劳不足风气百疾	薯蓣丸
	虚劳虚烦不得眠	酸枣仁汤

3、虚痨附方证治表

虚痨即肾痨	虚痨不足，汗出而闷，脉结心悸，行动如常，不出百日危	千金翼引用伤寒论方： 炙甘草汤
	冷劳及鬼疰一门相染	肘后方：獭肝散方
	肾劳	证治准绳：羊肾丸方
	肾虚耳聋、耳鸣或劳顿伤气，中风虚损	证治准绳：羊肾丸方
	肾虚	沈氏尊生书：羊肾丸方
	肾虚	证治准绳：羊肾羹方
干血痨	五劳七伤，虚极羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑	大黄䗪虫丸 附傅氏逐瘀汤方

4、（1）失血证只要见到左尺脉细、关脉弦，那就是三物黄芩汤(黄芩一两、苦参二两、干地黄四两)证，不管各种原因的出血，如手术、外伤、生产、流产，等等。

（2）如果右细长脉，当归贝母苦参丸（当归，贝母，苦参）， 男子加滑石。细脉地黄;长脉是病位在下焦，所以要加滑石。