【原】六十七、怀孕与产后

经方常见疾病治症：怀孕与产后

【治病策略】 

1、中医认为女人能够怀孕生子是正常的。怀孕前规律的月经是正常怀孕的基础。请大家先阅读妇科病的治疗策略以帮助了解怀孕的过程。

如何判别是否怀孕

1、现在大家都以西医的检验报告来确定是否怀孕。古时候，中医没有这些科技，就从脉象、月经状况等来判别是否怀孕、怀的是男孩还是女孩。

如果一个女性的脉正常，尺脉有些小弱，渴想喝水，但是吃不下东西，一吃就恶心。其它什么问题也没有。中医讲这就是怀孕了。

有人没有上述现象，然后说已经几个月没有来月经了。那就看她没有来月经之前三个月的月经情况如何。如果以前都是很正常的，那这就是怀孕了；如果之前的月经就不正常，或前或后等，那很可能不是怀孕。如果三个月或六个月没有月经然后突然又有出血，如果之前三个月月经正常，这就是可能流产的征兆；如果之前月经不好，这就肯定不是怀孕了，方用桂枝茯苓丸。请参阅妇科病的治疗策略。

中医从阴阳的观点来分辨怀的是男孩还是女孩。母亲是阴，如果怀的是女孩，与母亲同性，胎儿的在子宫里的位置与母亲同向，而男孩属阳，在子宫里与母亲对坐。所以在外部来看，怀孕的肚子上面尖一些的是男孩。如果不容易分辨，那么孩子B超的侧面照可以很清楚地看到孩子在子宫里的坐向。

怀孕期的保养以及的问题

1、刚怀孕的头两个月，如果孕妇感觉怪怪的，没有什么大毛病，就吃桂枝汤；第三到第五个月的三个月之间，多吃当归散，这是养妈妈的体力；怀孕的最后5个月，吃白术散，这是养胎儿的。

2、怀孕期间恶心呕吐止不住，放用干姜人参半夏丸。

3、怀孕期间突然腹中绞痛，方用当归芍药散。

4、怀孕期间小便难，吃饭等没有任何问题，这是因为胎儿压到膀胱了。方用当归贝母苦参丸。

5、怀孕期间有乳汁流出。乳汁为气血所化，气血来源于脾胃，乳房属阳明，阳明胃气不固摄纳无权，则乳汁自溢，脾胃虚弱则化源不足而致血虚。方用八珍汤，重用黄芪。

6、怀孕六七个月时，如果孕妇腹痛恶寒，好像有人对着肚子扇扇子，发热，脉又是玄的。这是腹中的胎儿得到感冒了。放用附子汤。

7、如果怀孕期间有流血，或者流产后继续流血，或者孕妇肚子痛（这是子宫的淤血阻碍了胎儿的成长），方用胶艾汤。

8、孕妇水肿，身子重，小便不顺畅，怕冷，起身的时候容易头晕，方用葵子茯苓散。小便通畅后就好了。

9、怀孕期间摔倒或者被碰撞，或者穿高跟鞋崴了脚等等，造成胎儿受伤，孕妇腰以下很重，突然小便没有了。这就是胎位不正了。我们要利尿又同时要安胎。可以针灸，下针至阴和隐白。这两个穴道本来就是很好的安胎穴，可以当场让胎位回正。想帮孕妇利尿时，阴陵泉，地机与三阴交就是三皇穴来帮助孕妇利尿，胎气动时只要把小便利出来就会恢复正常，这是安胎的技巧。注意，千万不要扎关元，关元穴孕妇忌针，因为容易扎到胎儿。

难产

1、现代人的生产都是在医院进行的。作为中医实践者依然需要了解生孩子时发生难产怎么办，方用难产方。

产后

刚生完孩子后容易得的三种病：

1、产后受凉、吹了风，中医称痉病。根据症状，方用栝蒌桂枝汤或葛根汤。

2、产后忧郁。方用小柴胡汤。

3、便秘。方用麻子仁丸。

这是因为产后妇女气血两虚，容易中风受凉。治疗要温和。

产后其它

1、血虚现象之后胃口打开，吃得很多，但是便秘。这是胃实，阳明躁实症。方用大承气汤。

2、如果产后腹中疼痛，当归生姜羊肉汤；如果还有烦躁无法入睡，方用枳实芍药散。如果没有用，说明力量不够，子宫里有脏物没有下来，方用下瘀血汤。

3、生完小孩后应该肚子就软了。如果肚子还是很坚硬，大便没有，很烦躁，发热，脉很实。方用大承气汤。

4、产后中风发热，如果十多日后中风症状依旧，方用阳旦汤；如果虚热上冲到脸上，脸颊粉红粉红的，又气喘又头痛，脚下还轻飘飘的。这是虚热，不是实热。方用竹叶汤。

5、如果产妇的母乳不够孩子喝的，可能是双胞胎，或者母乳本来就少，乳水来不及储备，就会很烦、呕吐。方用竹皮大丸。

6、如果产后下痢很严重，人都快拉虚脱了，方用白头翁汤。

【辩证治则】

1、怀孕妇女如果有子宫肌瘤，孩子生长的同时，瘤也长大，会妨碍到小孩的成长。西医会将瘤会孩子一起拿掉，中医就用抵当汤。病情严重的患者服药之后，会小便、大便、阴道都有流血。流血一清，胃口开，小孩会迅速长大。

2、产后食生化汤，误人不少。产后血去津伤，最忌黄芪干姜。产后须自己恢复，惟腹痛为有瘀血，宜五灵脂五分，吞服，以化瘀血，如仍痛者再吞服五分即愈。益母草化瘀血太散不可用。如无五灵脂，不能不用益母草者不可过一钱煎服。

3、

桃仁鳖甲汤	桃仁三钱鳖甲三钱丹皮三钱丹参三钱桂枝三钱甘草二钱	治瘀血蓄积，木郁腹痛者。内热，加生地。内寒，加干姜。
桂枝丹皮地黄汤	桂枝三钱芍药三钱甘草二钱丹皮三钱地黄三钱当归三钱	治脾虚肝燥，木郁克土，腹痛食减，渴欲饮水者。气虚，加人参。水寒土湿，加干姜、茯苓。
桂枝栝蒌首乌汤	桂枝三钱芍药三钱栝蒌根三钱首乌三钱生姜三钱大枣三枚甘草二钱	治风伤卫气而病柔痉，发热汗出者。
葛根首乌汤	桂枝三钱芍药三钱甘草二钱葛根三钱麻黄一钱首乌三钱生姜三钱大枣三枚	治寒伤营血而病刚痉，发热无汗者。
桂枝茯苓人参汤	人参三钱甘草二钱茯苓三钱桂枝三钱生姜三钱大枣三枚	治阳虚郁冒。
苁蓉杏仁汤	甘草二钱杏仁二钱白蜜一两肉苁蓉三钱 煎大半杯，入白蜜，温服。	治津亏木燥，大便艰难。
姜桂苓砂汤	茯苓三钱甘草二钱干姜三钱桂枝三钱芍药三钱砂仁一钱。煎大半杯，入砂仁末，温服。	治饮食不消。

4、小柴胡汤是产后孕妇第一方。产后气血两虚，但头汗出，小柴胡汤。

（1）如果病人已经流汗流很多，而小柴胡汤里面的柴胡这一味药会入半表半里之间，也是一种解表药，所以吃柴胡也能够发汗，因此如果病人汗流过多时就要把柴胡拿掉。

（2）如果病人恶心的很厉害，就要加重半夏的剂量。

（3）如果病人舌苔很黄时，表示里面很燥热，就加重黄芩。

（4）如果病人一吐出很多津液，就加重人参。

千万不要看到小柴胡汤证就开小柴胡汤，你需要做些加减来适用于当时病人的状况。

5、（1）产后汗出不止，皆由阳气顿虚，腠理不密，而津液妄泄也。急用十全大补汤止之。如不应，用参附、附、术附等汤。若病势危急，则以参、附、术三汤合饮之。

（2）如或汗多亡阳，遂变为痉，其症口噤切牙，角弓反张，尤为气血大虚之恶候。更当速服前药，补养气血，庶可救疗。不可用外感之方剂（刚茎柔茎）

6、妇人产后发热不退，黑豆二两，每日煮汤服之，数服即效，服至热退为止，特效方也。滋补肝肾的好处也。温经汤干姜吴萸，左迟脉虚少者慎用。

7、产后各种病都可以用当归散。

8、（1）胎中呕吐，数次发恶不休者，脾胃气阻滞也。宜香砂六君汤。

（2）胎中心烦，兼见口渴头晕者，心胃之虚火也。宜安胎清火汤。

（3）胎中腰痛过甚，则恐胎堕者，带脉之懈弛也。宜加味固胎丸。

（4）胎中腹痛，痛甚亦能堕胎者，胎气之不和也。宜调气安胎饮。

（5）胎前屎结，以及口干恶热者，血虚而胎燥也。宜麻仁养血汤。

（6）胎前溺黄，以及黄浊不利者，胞热而水滞也。宜龙胆清热汤。

（7）胎胞下压，小便不得下出者，胞系之不举也。宜八味肾气丸。

（8）胎胞上逼，心中烦闷不安者，血虚而火迫也。宜养胃清降汤。

（9）胎前水肿，以及腹中胀满者，胞宫水不化也。宜加味防己汤。

（10）胎前咳嗽，以及呛呕不安者，子咳与子呛也。宜调肺乎肝汤。

9、（1）将产之期，预备滑胎催生者，必调和气血也。宜保产无忧散。

（2）临产催生，交骨结而不开者，血气不活动也。宜加味佛手散。

（3）新产之初，腹痛晕头等症者，瘀血相攻冲也。宜加味失笑散。

（4）产后瘀尽，诸虚百损并见者，气血大亏损也。宜十全大补汤。