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关节炎(痹证，历节风) 临床上关节炎分为以下几类：因变态反应或自身免疫所致的风湿性关节炎及类风湿性关节炎；由细菌感染引起的化脓性关节炎；因代谢异常导致的痛风性关节炎；还有因高龄导致老化的关节产生退行性变化而出现的退化性关节炎；以及因外部各种原因造成的外伤性关节炎。其中，风湿性关节炎及类风湿性关节炎为临床中所常见。 1.风湿性关节炎：是以结缔组织炎症为主要病理特征的一种变态反应性疾病。主要临床表现为：四肢大关节呈游走性酸楚、疼痛、重着、不规则发热，极少出现关节畸形。发病前数周常有咽痛等溶血性链球菌感染症状，游走性关节疼痛，伴有心肌炎，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高等。病因及发病机制与人体溶血性链球菌及病毒感染有关。 2.类风湿性关节炎：是以小关节滑膜炎为主要病理特征的一种慢性自身免疫性疾病。主要临床表现为：反复发作、慢性、对称性、进行性多关节炎，晚期由于骨质破坏，关节间隙变窄，部分患者最终可能导致不可逆的关节强直、畸形及功能严重受损。类风湿性关节炎任何年龄均可发病，但以青壮年为多。病因及发病机制与遗传、感染、内分泌、免疫等因素有关。
本病属于中医学中的“痹证”“历节风”之范畴。 关节炎处方 处方一 关节炎方1(叶氏经验方) 老鹳草9克，络石藤9克，桂枝6克，葛根9克，羌活9克，独活9克，桑枝15克，防风9克，秦艽6克，当归6克，芍药9克，甘草6克，水煎服。 【适应证】风湿性关节炎。恶寒发热，各处关节游走性疼痛，四肢大关节为多见，关节屈伸障碍。舌质偏红，苔薄，脉浮弦。 处方二 关节炎方2(叶氏经验方) 制川乌9克，制草乌9克，威灵仙6克，桂枝6克，麻黄6克，黄芪9克，伸筋草12克，防风9克，千年健9克，松节12克，干姜3克，水煎服。 【适应证】风湿、类风湿性关节炎。关节疼痛，活动受限，痛处相对固定。患部受寒后疼痛加剧，热敷后疼痛缓解。局部不红不肿。舌质偏淡，苔薄白，脉弦或弦紧。 处方三 关节炎方3(叶氏经验方) 茅术12克，制川乌9克，薏苡仁15克，防风9克，当归6克，桂枝6克，麻黄6克，羌活9克，独活9克，茯苓12克，防风9克，甘草6克，生姜3片，水煎服。 【适应证】风湿、类风湿性关节炎。关节疼痛，肿胀困重，酸楚麻木，运动不便，阴雨季节症状更甚。伴有肢体冷重，胸脘痞闷，恶心欲吐，食欲不振，大便不调。舌质偏淡，苔白腻或白厚腻，脉濡或濡缓。 处方四 关节炎方4(叶氏经验方) 虎杖12克，防己12克，生石膏30克，知母12克，桑枝24克，秦艽6克，海桐皮9克，连翘9克，穿山龙9克，薏苡仁15克，晚蚕砂15克，豨莶草9克，水煎服。 【适应证】风湿、类风湿性关节炎。关节肌肉红肿热痛，活动受限，得凉则缓，夜间更甚。伴有发热，口渴欲饮，烦躁不安。舌质偏红，苔黄少津，脉弦数。 处方五 关节炎方5(叶氏经验方) 桑枝15克，威灵仙9克，虎杖15克，丹参12克，参三七9克，川牛膝9克，当归9克，川芎6克，赤芍9克，桃仁12克，红花6克，水煎服。 【适应证】风湿、类风湿性关节炎。四肢关节及周围肌肉疼痛，时有针刺锥扎般疼痛，疼痛部位相对固定。患部拒按，可现瘀斑。舌质发紫，两侧及舌尖有瘀点。苔薄，脉弦或弦涩。 处方六 关节炎方6(叶氏经验方) 木棉皮(木棉科植物木棉之树皮)200克，虎杖150克，接骨木150克，桑枝150克。水煎，熏洗患部一日2次，每日1剂。 【适应证】风湿、类风湿性关节炎。关节疼痛及活动功能障碍。
处方七 大防风汤(《太平惠民和剂局方》) 黄芪9克，地黄9克，芍药9克，白术9克，防风9克，川芎6克，牛膝6克，当归9克，人参6克，羌活6克，杜仲9克，制附子3克，甘草6克，大枣6枚，干姜3克，水煎服。 【适应证】经久不愈之慢性风湿性关节炎。体力相对低下，颜面少华，关节肿胀疼痛，运动功能障碍。 处方八 越婢加术汤(《金匮要略》) 麻黄6克，茅术9克，石膏15克，甘草6克，大枣4枚，生姜3片，水煎服。 【适应证】风湿、类风湿性关节炎。比较有体力的人，四肢关节肿胀疼痛，局部有热感。浮肿，有出汗倾向，口渴，尿量减少。 处方九 桂枝芍药知母汤(《金匮要略》) 桂枝12克，芍药9克，知母12克，麻黄6克，白术12克，防风12克，制附片6克，甘草6克，生姜6片，水煎服。 【适应证】风湿、类风湿性关节炎。全身关节疼痛，久治不愈。关节肢体僵硬变形，不能伸屈，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。 处方十 白虎加桂枝汤(《金匮要略》) 生石膏30克，知母12克，粳米12克，桂枝6克，甘草6克，水煎服。 【适应证】风湿性关节炎。全身关节红肿作痛，属于热痹者。 处方十一 桃红饮(《类证治裁》) 当归尾9克，桃仁12克，红花9克，川芎9克，威灵仙9克，水煎服。 【适应证】风湿、类风湿性关节炎。久治不愈，患部肌肉有不同程度萎缩，疼痛似针扎，夜不能寐。舌质偏紫暗或伴有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。 处方十二 黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》) 黄芪9克，桂枝9克，芍药9克，生姜5片，大枣4枚，水煎服。 【适应证】体质虚弱者的风湿性肌肉痛或关节痛，患部麻木，出汗较多。脉微而涩紧。
处方十三 独活寄生汤(《千金要方》) 独活9克，桑寄生6克，人参6克，秦艽6克，防风6克，细辛3克，当归6克，芍药6克，川芎6克，地黄6克，杜仲6克，牛膝6克，茯苓6克，桂心3克，甘草6克，水煎服。 【适应证】慢性风湿性关节炎。四肢及腰膝冷痛，关节麻木不仁，屈伸不利，畏寒喜温。舌质偏淡，苔白，脉细弱。 处方十四 宣痹汤(《温病条辨》) 防己12克，杏仁12克，滑石15克，连翘9克，山栀子9克，薏苡仁15克，半夏9克，晚蚕砂9克，赤小豆皮9克，水煎服。 【适应证】风湿、类风湿性关节炎。面色萎黄，寒战发热，骨节烦疼，小便短赤。舌苔黄腻或灰滞。 处方十五 独活汤(日本汉方医师经验方) 独活2克，防风2克，当归3克，桂枝2克，连翘3克，泽泻2克，桃仁3克，羌活2克，防己5克，黄柏5克，大黄2克，甘草1.5克，水煎服。 【适应证】风湿、类风湿性关节炎。关节疼痛，屈伸不利，行走障碍，患部时有轻度红肿。临床多用于久治不愈之慢性风寒湿痹，经久化热，但热象轻微者。 |
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