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千金方用于腰腿痛案例,方便简单还实用,分享给大家

2021-11-23  tnj660630

 独活寄生汤出自药王孙思邈的《备急千金要方》,功效为祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。主要治疗肝肾两亏,气血不足,风寒湿邪外侵,腰膝冷痛,酸重无力,屈伸不利,或麻木偏枯,冷痹日久不愈之证。
  适用于现代医学的于类风湿关节炎、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹、产后关节痛等属风寒湿痹日久,正气不足者。

   《备急千金要方》云:“夫腰背痛者,皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之,不时速治,喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重、或腰痛挛脚重痹,宜急服此方。
   处方:独活三两,寄生(《古今录验》用续断)杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、干地黄、人参、甘草、当归、芍药各二两。
     上十五味㕮咀,以水一斗,煮取三升,分三服,温身勿冷。

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     方解:
   方中用独活、桑寄生祛风除湿,养血和营,活络通痹为主药;牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝肾、强壮筋骨为辅药;川芎、当归、芍药补血活血;人参、茯苓、甘草益气扶脾,均为佐药,使气血旺盛,有助于祛除风湿;又佐以细辛以搜风治风痹,肉桂祛寒止痛,使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用,是为标本兼顾,扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证,为常用有效的方剂。

    但值得注意的是本方独活用量为三两,其余药物均为二两。天津名老中医王士福在《治痹之秘在于重剂》一文中谈到“如疼痛较重,舌苔白厚而滑者加独活一味,此药不但有疏风散湿之功,若用至60克既有镇痛之神效又无副作用。故本方独活必须重用,否则无效。

    临床学生受锦州中医院著名老中医王忠琪与医友王幸福先生影响,在治疗腰腿痛时视为首选方,药方为:
   独活60g、续断30g(因为今之寄生有效者甚少故“续断”替之)、杜仲30g、元胡30g、牛膝30g、细辛30g、秦艽30g、茯苓30g、肉桂心30g、防风30g、川芎30g、人参30g、甘草30g、当归30g、芍药30g、熟地黄30g。以水2000毫升,煮取600毫升,分三服,温服。  

  应用时以腰膝冷痛,肢节屈伸不利,心悸气短,脉细弱为辨证要点。若腰腿痛日久,加土鳖虫、地龙祛瘀通络,活血止痛;若痹证疼痛较剧者,酌加制川乌、制草乌、乌蛇以助搜风通络,活血止痛;若寒邪偏盛者,加附子、干姜以温阳散寒;若湿邪偏盛者,去地黄,加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿。

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    按语:但使用时应注意遇到湿热痹证忌用。
  1、本文是读了医友王幸福老师文章后,认为独活寄生汤治疗腰腿痛与学生临床实践大体一致,有感而发。
  2、这个方子也是我治疗腰椎间盘突出症的常用方,只是剂量没有这么重,一般的加减是:腰痛甚加土鳖15克,狗脊30克,桃红各15克;腿疼甚加地龙15克,木瓜30克;坐骨神经压迫疼痛明显加制二乌10克左右(但必须先煎)。另外加伸筋草30克 槟榔15克效果明显,脚麻加黄芪30克、威灵仙20克效果不错。
  以前我看到医院开的一个方子就是独活寄生汤加制二乌各30克的,到我这里来抓药,我怕出事,就将二乌剂量减半,结果喝了五剂疼痛就好些了,但我现在还是不敢开15克,怕出事。
   3、独活寄生汤治腰腿痛如用之得当,确有疗效。
  4、人参能用党参替代吗?党参替代人参,完全可以,效果不减。但党参必须20克以上。

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