功能性痛经常用中药处方

【概要】功能性痛经通常是指原发性痛经，大部分患者并无明显生殖器官的病变，常发生在月经初潮或初潮后不久，多见于未婚或未孕女性，可在生育之后经期疼痛缓解或消失。痛经患者月经分泌物中含有大量前列腺素，后者可引起子宫收缩，从而造成子宫缺

血和疼痛，常发生在月经第1〜2天，下腹部有阵发性绞痛，也可放射至阴部和腰骶部，伴恶心、呕吐或腹泻等症状。疼痛剧烈者，出现面色苍白、手足冰冷、出冷汗。若为膜性痛经，是以月经第3〜4天开始疼痛加剧。中医学认为本病起因于先天发育不足、肝肾不足、精血亏少、胃寒饮冷、经血凝涩、情志不调、肝郁气滞等，故应选择益气养血、补益肝肾、温宫散寒、疏肝理气、活血化瘀的中药治疗。

处方1三味痛经膏

【方药与用法】五灵脂、郁金各250g，冰片1g；将上药共研

细末，装瓶备用；于月经来潮前第3〜5天，用白酒调成糊状施以穴位贴敷治疗，如贴敷关元、中极穴等；若至月经来潮后第2〜3天不出现痛经，宜及时去掉药膏。

【功能与主治】行气活血，化瘀止痛；主治功能性痛经或月经不调等。

处方2少腹逐瘀汤

【方药与用法】当归、川芎、赤芍、生蒲黄、五灵脂、延胡索、肉桂、制没药各10g，小茴香12g，干姜6g。上药加水煎2次口服，每日1剂。每次月经前1〜2天或行经期内服、经后停药；下次月经期再服，连续治疗2〜3个月经周期，疗效尚好。

若经痛剧烈，宜加乌药；肝郁气滞，可加香附；宫寒明显，可加吴茱萸。

【功能与主治】活血祛瘀，温经止痛；主治痛经。

处方3化瘀消膜汤

【方药与用法】三棱、莪术、炒五灵脂、炒蒲黄、穿山甲、王不留行、香附、菟丝子各10g，当归、山楂、党参各15g，血竭(冲服）2g。上药加水煎2次分服，每日1剂；于月经干净后开始服药，到下次行经时即停药，连服2个月经周期为1个疗程。

同时兼有寒证者，可加肉桂6g，淫羊藿、艾叶各10g；若兼有热证，宜加赤芍，黄芩各10g。

【功能与主治】行气活血，化瘀止痛；主治膜性痛经。

【简释】膜性痛经系指子宫内膜整片脱落、排出时疼痛，属于中医学的重证气滞血瘀的范畴，治疗时要以行气活血、化瘀止痛为主，气滞明显者宜伍用青皮、延胡索等。

处方4乌黄定痛汤

【方药与用法】丹参15g，赤石脂、乌药各10g，生蒲黄（包煎）、五灵脂、制附片、花椒各5g，沉香（后下）、制大黄、干姜、制川乌、制草乌、细辛各3g。上药加水煎2次口服，每日1剂。轻度或经前期疼痛，宜于经前1周内服药；中度及经期痛，宜在经前3天起服药至经行期1〜2天；重度及在经前、中、后3期出现疼痛，应于经前3天至经后持续服药。

对剧痛者，宜加服三七或三七片；对血块增多者，应加用桃仁10g、红花8g。

【功能与主治】温宫散寒，化瘀止痛；主治原发性痛经。

【简释】此方源自《金匮要略》乌头赤石脂丸与《太平惠民和剂局方》失笑散。方中乌头赤石脂丸有乌头、附子、干姜、赤石脂、花椒，曾用于治疗阴寒痼结所致的心痛彻背，若伍用失笑散即能化瘀止痛，而适用于宫寒瘀阻型痛经。

处方5加减膈下逐瘀汤

【方药与用法】当归10g，赤芍、牡丹皮、益母草各15g，红花10g；枳壳20g，延胡索9g，五灵脂70g，香附12g。上药于经期内煎服，每日1剂。

【功能与主治】行气活血，化瘀止痛；主治原发性痛经。

处方6泽兰汤

【方药与用法】泽兰、续断各14g，醋炒延胡索、当归各10g，制香附、赤芍、柏子仁各12g，红花2g，牛膝3g。上药文火煎煮30min，取药汁200ml口服，每日1剂。

若伴有大的血块，应重用当归和牛膝；月经量较大，宜加阿胶12g；伴气虚，可加炙黄芪20g、焦白术10g；月经提前，宜加牡丹皮、栀子各10g；伴经期后期，宜加炒小茴香6g、乌药10g。

【功能与主治】补肾调经，化瘀止痛；主治痛经。

处方7宣郁通经汤

【方药与用法】柴胡、郁金、栀子、牡丹皮、黄芩、延胡索、白芍各10g，制香附15g，芥子、甘草各6g。上药于经前5〜7天煎服，每日1剂；见效后应持续服药3〜4个月经周期。经量少、呈紫色时，宜加红花、桃仁、五灵脂各10g；月经量多、呈红色时，宜加墨旱莲、紫草各15g，三七粉3g；伴头痛，可加蔓荆子10g、地骨皮15g。

【功能与主治】疏肝理气，宣郁通经；主治肝郁型痛经。

处方8加味桃红四物汤

【方药与用法】白芍15g，桃仁、生蒲黄（包煎）各2g，红花、地黄、当归、川芎、五灵脂各10g；取上药水煎至300ml分2次口服，每日1剂；以自月经第5天开始连服20天为宜。

患者发生气滞，宜加青皮、柴胡、香附各10g；出现寒凝血滞，可加小茴香10g，肉桂、吴茱萸各6g。

【功能与主治】养血活血，化瘀止痛；主治瘀滞型膜性痛经。

处方9痛经灵

【方药与用法】延胡索25g，炒小茴香、炒土鳖虫、乌药各15g，细辛10g。上药共研细粉，制成药片100片。于经前2周开始服用，每次5片餐后口服；每日3次，连用10天为1疗程。

【功能与主治】行气活血，温经散寒；主治原发性痛经。

观察此方治疗原发性痛经117例，并且随机分两组和另设一组37例予以对照。这117例患者包括未婚98例、已婚19例，年龄在16〜30岁，痛经病程已超过1〜5年或5年以上。对全部患者均经3个疗程和3个月经周期以上的随访，观察结果表明此方治疗组痊愈者48例、有效者28例、无效者仅4例。

【简释】此方能通过行气、化瘀、温经，以达调经止痛的功效。

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