 肾病是人体重要的代谢器官，在人体脏腑之间、内环境与外环境之间均保持着动态平衡。如果内外界多种致病因素破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，就会引起肾脏疾病。如果肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人的尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，统称为慢性肾病。 根据肾小球滤过的数值，可以将慢性肾脏病分为5期，一期。肾小球滤过率正常或升高，GFR大于等于90毫升每分钟；二期。肾小球滤过率轻度降低，GFR 60至89毫升每分钟；三期。分为3a和3b，3a小球滤过率轻到中度降低，GFR 45到59毫升每分钟；慢性肾脏病3b，肾小球滤过率中到重度降低，GFR 30至44毫升每分钟；四期。肾小球滤过率重度降低，GFR处于15到29毫升每分钟；五期，是终末期肾病。GFR小于15毫升每分钟或者进入了透析阶段。 在CKD3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CKD3期以后，症状更明显，这时如果没有进行有效治疗，进入肾衰竭期以后则进一步加重，有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血等并发症，治疗更加困难。因此，肾病患者应在3期前治疗，有希望逆转。 女子头晕没重视查出肾病3期，中医用3个古方病情逆转 病例：患者xxx，女，50岁，某铁路系统职员，因身体状况欠佳提前退休在家。有20多年的高血压病史，靠降压药控制，身体没有什么症状。但是没有坚持服药，血压高了就吃药，血压低了就停药，结果导致肾功能下降。 最近几个月，经常感觉头晕乏力，脸和腿都出现了水肿，开始以为是更年期，可是症状越来越严重，赶紧去医院做了检查。检查结果：血压158/111mmHg，尿蛋白（+++），尿微量蛋白930mg，血尿素氮11.5mmol/L，血肌酐150.9umg/L，血尿酸506.3mmol/L，双肾B超示，右肾缩小。诊断为：高血压肾病，慢性肾脏病三期。医生建议用激素类药物治疗，服药一段时间没见效果，担心激素的副作用大，决定中医治疗。  经熟人介绍，到某医院中医门诊就医。中医辨证气血亏虚，气滞血瘀，中医治疗应益气活血、养阴通络。选用中医古方大黄附子汤、抵挡汤、五苓散为基础方，加减化裁后组成新方子，药物组成：大黄、桂枝、桃仁、猪苓、细辛、虻虫、白术、水蛭、茯苓、泽泻、附子等，根据辨证分型加减，水煎服。服药1个月后，面部和腿部浮肿改善，感觉身体有力气了，复查尿蛋白（++），血尿素氮9.1mmol/L，尿微量蛋白510mg，血肌酐90.8umg/L。根据恢复情况调方，继服药2个月，症状缓解，乏力水肿症状消失，复查血尿素氮，血肌酐均恢复到正常指标，尿微量蛋白321mg。 医生表示，中药古方大黄附子汤、抵挡汤、五苓散3个方子，都来自《金匮要略》，根据这三个药方加减化裁，组成新方子，对治疗气虚、血瘀、水停引起的肾病有很好的效果。气虚者，加附子温阳，桂枝化气，白术健脾利湿，细辛温阳通经脉；血瘀者，加大黄通腑泻浊、活血化瘀，桃仁活血化瘀、润肠通便，水蛭通络、活血破瘀，虻虫通络散瘀；水停者，茯苓渗湿利水、健脾，泽泻利水，猪苓利水。 为什么肾病3期是治疗的关键期？ 慢性肾脏病（CKD）是一类非常难治疗的疾病，因为：CKD早期者可治好，但往往发现不了；而到了CKD晚期者，等到发现时已经太迟了，且治疗难度大，最后只能行肾脏替代治疗。 更多的患者发现肾病时，已经处于慢性肾脏病的中期阶段，即CKD 3期，即通过检查肾小球滤过率（GFR），已处于30—60ml/min之间，或患者的血肌酐检查结果已处于133—265μmol/L（1.5—3.0mg/dL）之间或更低更高一点。  慢性肾脏病3期（CKD 3期），如果能够做到规范治疗与科学管理，那么这一期患者是可以控制病情的，尤其是尚处于CKD 3a期，即肾小球滤过率（GFR）介于45—60ml/min之间，就算处于CKD 3b期（即GFR介于30—45ml/min之间），也有希望长期控制或稳定病情。 但是，如果患者在3期仍不积极治疗或胡乱用药，很可能会快速进展至尿毒症，最后必须依赖肾脏替代治疗（透析或肾移植）才能继续维持或延续生命。这3个错误行为，会加速肾脏衰竭。 1、有病不就医。很多肾病患者，往往讳疾忌医。如果肾脏受损了，不及时通过药物来控制，肾脏会越发恶化，等到症状特别明显，出现衰竭，往往治疗难度很大。 2、滥用药物。肾病患者需要长期服药来维持稳定。但是有些人发现肾病，不去正规医院找专业医生治疗，而是迷信偏方，或根据自己的认识买药服用，导致病情加重。因此，千万不要滥用药物，一定要遵循医生嘱托，按时服药，更不要服用一些市场上的保健品，容易加重肾脏损伤。 3、长期憋尿。正常人偶尔憋尿影响不大，但长期憋尿容易引起尿路感染，引发肾病。而肾病患者一定不能憋尿，憋尿对于肾脏损害很大，很容易诱发肾病恶化，或者前列腺疾病。 |
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