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补中益气汤加减肥胖案

 牧牧970 2021-11-23

​李某,女,41岁,已婚,1986年8月初诊。数年前行女结扎术后,身体进行性肥胖,体态日渐臃肿,头晕,心悸,神疲,四肢乏力,动则疲甚,汗出,纳呆,腰膝酸软,嗜卧,性欲低下。诊见周身胖大,面色无华,周身皮肤无凹陷性水肿,皮肤弹性低,舌淡,苔薄白,舌质胖大边有齿印,脉沉细无力,尺弱。

血检:胆固醇6.2mmol/L,甘油三酯3.4mmol/L

辨证:脾气虚衰,肾阳不足,运化失司,清空失养。

治则:健脾益气,佐以温补肾阳。

处方:党参20g,白术10g,黄芪20g,升麻10g,柴胡10g陈皮10g,当归10g,炙甘草4g,巴戟天10g,仙茅10g,山楂15g,大腹皮10g

6剂水煎服。服药后,上症大减,纳增。药中病机,仍宗上方化裁续服40余剂,并嘱西医之禁,加强营养,吃高蛋白食物,但忌油腻生冷食物,药与食配合,患者病症大减,精神振奋,四肢有力,纳食大增,知饥善食,体重减轻,睡好,高兴出院。

按语:本例肥胖,实是脾胃虚弱所致,脾气虚,胃纳不佳,脾精不布,气血生化之源不足,肾气无以滋养,则百病丛生。治以补中益气汤加巴戟天、仙茅以温补肾阳,山楂、腹皮以消积,化食行水,故而能达到纳增而身轻体健之目的。

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