【大白话】能够排糖的降糖药

我们每天吃进肚子里的食物会产生很多葡萄糖，这就是血糖。

我们的胰腺会生产并释放一种激素，叫做胰岛素，这是身体内唯一一种可以降低血糖的激素。

胰岛素的作用是把血液中的葡萄糖“带领”进肌肉、肝脏、脂肪等器官内利用或者储存。

如果胰腺不能产生并释放足够数量的胰岛素，就不能及时有效的处理血液里的葡萄糖，就会出现血糖增高，这种情况见于1型糖尿病或者2型糖尿病的晚期。

成人更多的情形是，胰腺能够产生并释放足够数量的胰岛素，但是肌肉、脂肪或肝脏等器官的细胞表面供胰岛素使用的通路“坏了”，胰岛素不能及时有效的把葡萄糖带进细胞内利用，因而血糖也会增高，这就是2型糖尿病。

治疗糖尿病也要从这几个方面下手：增加胰岛素数量（注射胰岛素，或者使用磺脲类、格列奈类、列汀类或肽类药物药物促进胰腺分泌胰岛素），使用提高胰岛素效能的药物（胰岛素增敏剂），使用延缓葡萄糖吸收的药物（阿卡波糖等），再一个就是增加排糖的药物（学名叫做SGLT-2抑制剂，也可以简称为“格列净”）

格列净类药物的作用原理就是把血液中不能被利用的多余的葡萄糖从尿液中排出来，从而减少高血糖对血管和心脑肾的毒害作用。一般来讲，格列净每天可以从尿液中多排出70-80克葡萄糖（相当于两个小馒头或者两碗米饭），这对控制血糖非常有利，具有很好的降糖作用。更重要的是，这类药物还具有非常肯定的保护心脏、脑、肾的作用，还能治疗心衰，还能降血压、降低体重，所以是很优秀的一类药物。当然，格列净类药物也有副作用——泌尿生殖系统感染，这是因为尿液中含糖很多，在尿道口周围容易存留较多的葡萄糖，从而滋生细菌、导致细菌感染。所以用这类药的时候要注意局部清洁，小便后最好用清水清洗一下尿道口周围，这是预防感染的有效措施。

目前临床用的最多的格列净类药物有三种：恩格列净、达格列净、卡格列净，大医院以及药店一般都会有售。

最后提醒大家一下：使用格列净类药物后，化验尿糖肯定会增多，出现好几个加号，这是正常现象，大家不必担心。

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（河北省人民医院  郭艺芳）