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不眠之病，证出多端，或心肾不交，或肝胆火旺，或惊恐伤神,或血滞神越，或胃气不和等，种种不一，重在医者，只要找对方法对症，就能睡个好觉。 前阵子，门诊上来了一位失眠患者，女，36岁，失眠数十载。 患者失眠数十载，屡进养血安神之剂，夜梦纷纭依然，甚则彻夜不眠，伴心悸，健忘。 初见时，患者面色萎黄，兼有色素沉着，有气无力，精神状态极差。 经过我一番诊断，发现患者舌淡紫，苔薄，脉细涩。 我辨证为血瘀滞窍，心神受制。治以活血化瘀，理滞通窍。 拟方，柴胡、枳壳、赤芍、当归、生地、川芎、桃仁、红花、桔梗、川牛膝、甘草。7剂，水煎服。 二诊，祛瘀生新，畅达气血，渐能入睡，夜梦亦减，脉细涩已起，舌淡紫，苔薄，前法合度，义无反顾。继服一个月。 三诊，已能安睡，面色转华，色素沉着已退，精神转佳。 《内经》云：“阳气不能入于阴分，故目不瞑”。失眠原因虽多，但基本均系阳不入阴，心肾不交所引起。前医重以养血安神罔效，《医林改错》指出：“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神”。该患者面部色素沉着，舌紫，脉细涩，皆为瘀滞窍络之症。 方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。 赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。 生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气； 柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。 桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。 合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈。 此方调畅气血，祛瘀生新，即“衡法”之治。  |
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