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| 肝与大肠相别通 |
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问：从“肝与大肠相别通”谈中医治高血压的思路
答：我们今天重点从“肝与大肠相别通“这一句话来谈谈中医治疗高血压的一个思路方法。我们说高血压是一个时代病，我们这个时代发展的太快造成的，时代发展太快有好也有坏，好处是大家物质生活的满足很快得到了提高，坏处是发展太快让人心便得越来越焦虑，越来也浮躁，总觉得竞争越来越大，压力越来越大。于是出现了这么多的焦虑症、失眠症、抑郁症，高血压患者，甚至很多人年纪轻轻就高血压，这也是快节奏的生活所带来的产物，莫名的焦躁、莫名的生气，引起肝火不断上窜，饮食不规律，经常吃肥甘厚腻，造成肠胃淤堵、血管淤积，从而引起肥胖症、便秘、脑溢血、脑血栓等一系列的问题。
首先，我们思考一下为什么古人会告诉我们“肝与大肠相别通“这个看似荒诞的说法呢？我们现代很多医生甚至是很多中医都没搞清楚这句话，因为，从解剖学上来看，肝和大肠好像没有什么直接的关系。
其实，“肝与大肠相别通“和”肺与大肠相表里“一样，也是古代医家们在返观内照，通过打坐、内观、内视所证悟到的我们人体生命内在的气机的运转规律。
如果你看完下面的内容，对中医生命科学提起兴趣的话，或者对自己身体内五脏六腑各个零部件相互沟通、协调运转机制想了解的更清楚一些的话，欢迎加入我们上医学社，与我们共同修学，通过打坐、内观、冥想等课程的训练来验证我们中国老祖宗们几千前所证悟到这些大智慧。
我们说肝主疏泄，当肝主疏泄的功能失调的时候，会有两个极端，一个是疏泄太过，也就是所谓的肝阳上亢；一个是疏泄功能受到抑制，也就是所谓的肝郁气滞。
《岐黄易筋针》
今天我们重点讲一讲肝阳上亢的问题，当肝疏泄太过的时候，气就会往上串，气有余便是火，人就会出现着急上火、青筋暴起、脸色铁青、口舌生疮、眼睛干涩等问题，这个时候该怎么办呢？很简单，升则降之。我们人体有两条通道，一条是升的通道，也就是肝、脾要升，一条是降的通道，也就是胆、胃肠要降。
如果我们明白了肝与大肠相表里的道理，你就可以通过大肠来排肝脏的热毒，当肝火升的过度的时候，我们就可以用降肠胃的方法来对治。比如，用大黄、厚朴、枳壳等中药，当然，还可以通过揉腹等中医外治方法。再比如肝癌、乙肝、丙肝等肝有问题的病人，只要大便一不通畅，肝病就会加重。肝走两肋，肝病加重时，两肋就会胀痛。一些懂得“肝与大肠相别通”的中医有时会开大柴湖汤给病人，其目的就是为了疏肝和通大肠的，大柴胡汤中的柴胡是疏肝的，大黄是通大肠的。
肝火上亢所引起的一个最常见的疾病就是高血压，中医本来没有高血压这个病名，高血压在中医里称为眩晕症。当然，高血压不一定都是肝阳上亢引起的。还有心血管瘀堵、脑中风、颈椎病、糖尿病等患者，也会出现眩晕、血压升高的现象。
中医治肝阳上亢的高级秘诀就是治大肠，清代名医陈修园在其《医学三字经》里写到：“眩晕症，皆属肝，痰火亢，大黄安。“高血压患者之所以感觉身体不适，就是因为出现了眩晕。《黄帝内经》中说：“诸风掉眩，皆属于肝。”也就是说眩晕症大多属于肝病范畴，是由肝火上亢引起的。如果你出现了眩晕，同时又痰火粘稠的话，这个很可能是肝火旺盛所导致的，如果你这种病是急性的话，可以试试用大黄来解决。我们都知道大黄是通肠道的。为什么通肠道的大黄能够治疗高血压呢？这个依据就是根据古人所说的“肝与大肠相别通“这一句话，大剂量的大黄攻下力道猛，可以把肠道的积累的食物推出肛门，从而解决便秘的问题。而小剂量的大黄具有健胃利胆的效果，能够帮助肝脏排毒，缓解肝部的压力。除了陈修园外，金元时期的名医大家朱丹溪也是非常善用大黄来治疗眩晕症的，朱丹溪曾说把酒炒过三次后的大黄，研成粉，然后用茶调服一二钱，治疗眩晕症有神效。
当然，任何事情都有两面性，有一利必有一弊，如果你身体正气已经很虚了，血压又高的话，就不建议你常吃大黄了，毕竟大黄泻的成分多一些，它在泻肝火的同时也会消耗我们的体能，让我们更加虚弱，所以，这个时候最重要的补我们的肾气，如果赔补肾气，我们下面会讲到。我们接着讲另外一个高血压的治疗思路。
我们除了运用“肝与大肠相表里”的思路来治肝阳上亢所带来的眩晕症外，还有一个基本思路，简而言之，就六个字：上亢者，下镇之。
那么，用什么药能把上亢的肝火镇压下去呢？中医最常用的就是一些质地沉重的药，比如磁石、代赭石、龟板、龙骨、牡蛎、珍珠母、海蛤壳、石决明等。中医有一个天麻钩藤饮的方剂，里面用的就是天麻、钩藤、石决明、川牛膝这些质地重的平肝熄风之药，我们再看《伤寒论》中医圣张仲景用旋覆代赭汤来治疗心下痞硬，中焦脾胃的气机痞结降不下去的问题。代赭石属于矿石类药，它在我们人体下降的力道是很强的，它直接能够破开痞结住的中焦气机，疏通脾胃升清降浊的秩序。
除了仲景外，民国名医张锡纯的镇肝熄风汤也是主要运用代赭石来治疗肝阳上亢引起的病症，另外，药店中也有一种含有代赭石和磁石的中成药，叫脑立清丸，这个药对肝阳上亢引起的高血压也有效果，当然，吃之前还要确诊一下，如果你会把脉的话，可以把一把自己的脉，如果两手寸脉很亢盛的话，就可以吃这个药。
当然，我们还要进一步追本朔源，问问自己为什么会肝阳上亢？如果自己经常生气、发脾气、情绪起伏波动很大的话，那么即便中药也只能暂时的帮到你，过不了多久，你控制不住自己的性子，脾气一上来，血压就又会飘升上来了。所以，最彻底的办法是化性疗法，把自己不好的、不良的、不善的性子化了，平时可以多读读我们《上医学自性本能论》这本小册子，可以多读读古圣先贤的经典，多参加参加公益慈善活动，经常打打坐、练练太极、练练手法都有助于平复我们的心情。因为很多肝阳上亢引起的高血压到了后期，都存在肾精亏虚的问题。为什么？水生木，肾与肝是母子关系，肾属水，肝属木。肾水生肝木，子病必及母。为什么？因为肾藏精，精化气，气化神。所以肝气一上冲，势必消耗大量的肾精，造成肾精的亏虚。
因此，长期高血压的患者除了降压之外，更重要的是要培补肾精，而肾精又是最难补的，不是今天你吃什么就能很快补上来的。最好的补肾法就是“少私寡欲”减少自己的私欲，少熬夜、少酗酒、不邪淫、性生活要适度。另外，我们上面的介绍的这些方法，都是可以让我们收敛心神，不过度消耗肾精的好方法。
当然，引起高血压的原因还有很多，比如由于我们经常食肥甘厚腻等，造成血管垃圾过多，淤堵在血管壁上，从而引起血管壁变窄的问题，血管壁变窄后，为了让血液营养能够正常送达四肢末梢，营养四肢末梢的细胞，人体自我本能调节系统就会启动，心脏就会被迫提高压力，从而引起血压高的问题。这种原因引起的血压高，就应该以活血化瘀为主，中医临床上常会用到丹参、三七、红花、桃仁、当归、川芎、赤芍、三棱、莪术、蒲黄、五灵脂等化瘀的草药。
另外，不管是用镇肝熄风的药还是活血化瘀的药，这些药物大多都会消耗我们的身体的能量，甚至对脾胃带来一定的伤害，脾为后天之本，气血生化之源。因此，再用这些药物的同时，我们还要照顾好我们脾胃的健康，可以用人参、黄芪、甘草等益气健脾之药。如果肝火上亢导致胃里干燥、食积便秘的话，可以加一些焦三仙、厚朴等化食消积之物。如果食欲不振的话，可以加一些肉桂、砂仁等振奋食欲之物。
肝与大肠相别通。如果你正在学中医诊断技术的话，那么这一句话的理解对你同样也非常重要，这也是你诊断水平高于别人的一个秘诀。比如，当你把到一个人的肝脉弦硬的时候，你不仅会判断出对方肝火旺盛所引起的诸如高血压、眼干，头疼、烦躁、失眠、爱着急生气等肝经一路的问题，还能诊断出对方可能会有呕吐、口干、口苦、消化不良、大便湿热干燥或便秘、尿赤等肠胃一路的问题。同时，再结合望诊和问诊来进一步确定，比如面红目赤、眼角上方青筋暴起、嘴唇干裂、两肋痛、胸乳肿痛、舌头两边肝胆区绛紫有瘀血点，那就更进一步确诊了。（谭清风）
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