判读之前,先了解激素六项都有哪些 女性激素的分泌和调节机制 各项指标的意义 一般而言,若 FSH 和 LH 低于正常值,往往说明下丘脑或者垂体性闭经,例如席汉综合征。 而 FSH 和 LH 高于正常值,多说明卵巢存在病变,例如卵巢早衰。 LH : FSH > 3 : 1,则提示多囊卵巢综合征。 排卵期检测 LH 水平,有助于评估排卵情况。 在各种下丘脑性闭经患者中,由于促性腺激素释放激素水平的降低,雌激素水平往往低于正常水平,例如女运动员三联征、厌食症。 其余低雌激素的疾病还包括先天或后天因素导致的卵巢发育不良、卵巢功能不全等,例如嵌合型 Turner 综合征、原发性或放疗后卵巢早衰。 黄体期监测孕酮水平,可以判断是否排卵。 黄体期孕酮水平的提前下降,提示黄体功能不全; 月经来潮第 4 ~ 5 天孕酮仍然处于高值,则提示黄体萎缩不全。 睾酮水平的升高常见于多囊卵巢综合征、分泌雄激素的肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤,例如 Sertoli-Leydig 细胞瘤、颗粒-卵泡膜细胞瘤、门细胞瘤。 雄激素水平的过度升高常常表现为痤疮、雄激素性脱发、黑棘皮症、毛发呈现男性型分布。 催乳素水平的异常升高常见于催乳素瘤、原发性甲状腺功能减退、部分抗精神病药物的使用等。 催乳素水平的降低常见于垂体受损的疾病,例如 Sheehan 综合征。 激素水平检测的时间和意义 常见疾病的性激素变化 练习:病例分析 解析: P < 5 ng/mL,未排卵;LH > 10 U/L,而 E2 水平还没有高到要排卵的水平,加之 LH/FSH > 2,而且有高 T 血症。结合患者稀发排卵的病史,应该诊断为多囊卵巢综合征。高催乳素血症、早卵泡期稍高的雌二醇都符合 PCOS 内分泌特点。 解析: E2 处于早卵泡期水平,PRL 正常范围,FSH > 40 IU/L,结合闭经 3 年的病史,可以诊断卵巢早衰。 内分泌时间 丁香园旗下公众号,深度全面分享:内分泌用药经验、病例剖析、指南解读、前沿追击。 1061篇原创内容 公众号 |
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