昊晟堂 / 伤寒论金匮要略 / 【五苓散:烦渴引饮-口渴喝水多小便多】

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【五苓散:烦渴引饮-口渴喝水多小便多】

2021-11-24  昊晟堂

五苓散妙用

谈到五苓散,再讲一案例,这个案例堪称神奇。

林某,男,65岁,揭阳榕城人。2016年,年初,找到吴先生,因为得了15年的顽疾怪病,整天口渴,饮大量水

吴先生说,用中医术语就四个字——烦渴引饮

然后又排大量的尿,时常夜间起床,小便伴随眩晕,大便常秘结

多年来病人已经结识了好几位老中医,通过多个方调理,效果都很微弱。

老先生看前面医者大都以养阴为主,可病人身体疲倦偏胖,面色微黄,舌体胖大,苔白腻,脉浮。

老先生说,应当从肾主水来治理,膀胱主气化,作为切入点,气化则水津上行,口不干渴,尿不频多。

温阳气化,利水渗湿,兼以软通大便

白术15克,泽泻15克,猪苓15克,茯苓15克。桂枝6克,白芍15克,炙甘草5克,炒莱菔子15克。草决明30克。5剂。

病人5剂药吃完,高兴地按时来复诊,说,口渴跟尿量都减半,大便正常通畅。

晚上小便时,头不眩晕了。

老先生看,舌体转红,腻滞已化开。

病人之前还患前列腺炎,前列腺肥大多年,小便常有遗沥,尿频尿不尽

吴先生说,这还有肾虚不固,膀胱气化失司

应当补肾固涩,温阳化气,兼活血祛瘀。

六味地黄汤合缩泉丸,再合五苓散,加活血之药。

益智仁8克,台乌10克,淮山药15克,熟地15克。山茱萸10克,狗脊15克,白术10克,泽泻10克。茯苓15克,猪苓10克,桂枝6克,丹参12克。桃仁8克,红花5克。5剂。

加活血的药,如张仲景所说,血不利则为水,血液循环不好,局部水湿代谢会在障碍,加强血液循环,水湿代谢会更顺畅。

病人吃药后产生了信心,更加认真对待,5剂药吃完后,第三次来诊,口干渴症居然消除了,尿频排尿后排不干净,已经改善七八,面色好转,精神变佳。

所谓效不更方,继续补肾固涩,利湿祛瘀。

药吃完后,病人15年烦渴引饮,排大量尿的顽疾消除,欢喜得不得了。

此症初诊是用五苓散。女儿伟珊觉得不解,不太对证,她还特地查  《伤寒论》的条文,说,五苓散主治烦渴欲饮,水入即吐,小便不利,而今天老爸居然用来治疗大量饮水,排大量尿,恐怕不对证?

吴先生找出《黄帝内经》条文说,饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,下输膀胱,水津四布,五经并行。

这个病症是膀胱气化失司,气不固津,破坏了水津四布,五经并行的水液输布功能,导致病人饮大量水,排大量尿,加上病人形体偏胖,舌体胖大,苔白腻,用五苓散温阳化气,调整体内水液输布,切中病机,有的放矢,效如桴鼓。 

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