余文林：唇裂鼻畸形的严重程度怎么分？一般来说，唇裂患儿的修复时间比较早，单侧唇裂大约是在出生后3到六个月就可以进行第一期手术。但在修复完成后
，随着孩子的生长发育，会出现一定程度的鼻畸形。原因是因为三点：⑴面部肌肉的不平衡⑵骨性基底发育不全⑶骨性基底的不对称。患侧和健侧的
鼻软骨会有很不一样。一般患侧的鼻翼软骨（或称下外侧软骨），会弱很多，等到青春期过后，患侧的鼻翼塌陷，鼻孔很宽，鼻基底是塌陷的，整个
鼻子鼻翼会向外下迁移的比较厉害。所以鼻子畸形，是因为发育导致。初期即使修的挺好，但后期多半还会出现鼻子的畸形出来。所以我们叫它唇裂
术后的唇鼻畸形，这种畸形的的修复叫二期修复，一般在鼻子发育定型以后，也就是15岁以后可以考虑给予最终的修复。那么，唇裂鼻畸形的严重
程度怎么分？唇裂鼻畸形严重程度随因人而异，特征可大致归纳为:鼻尖塌陷、鼻头肥大、鼻尖偏斜、鼻翼塌陷、鼻小柱偏斜、鼻中隔偏斜、鼻孔宽
大畸形、鼻槛缺失、鼻基底低陷、两侧鼻孔不对称、鼻翼脚外移、口鼻漏、鼻背偏斜、鼻背低平等。所占的特征越多，也越严重，所需要修复的项目
也就越多。唇裂鼻畸形的表现多种多样，在治疗上按顺序：首先要做广泛的松解和分离，一般是开放式入路手术，重建鼻部肌肉、鼻蜗轴和鼻唇交界
肌肉的解剖重状态。其次是纠正中隔和鼻小柱的偏斜。三是调整两侧鼻翼软骨的力量、高低和形态。这三步是唇裂术后鼻畸形矫正的基础，在这个基
础上，再进行软三角、鼻孔大小和宽窄、鼻翼基底、鼻槛等的调整，修复往往需要不同的重建材料，比如人工材料、肋软骨、耳软骨、自体筋膜真皮
等软组织。 |
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