化瘀通络汤化裁治疗带状疱疹后遗症一案

文章来源：甘草论坛

作者：罗燕清

原文链接：点击查看原文

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性炎症性皮肤病，其临床主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经呈群集带状分布，伴有明显神经痛，中医称为“缠腰火丹，蛇串疮”等。

其病因病机多由于情志内伤，肝气郁结，久郁化火，肝经火毒蕴结，夹风邪上窜头面而发；或夹湿邪下注，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，已致疼痛剧烈，迁延不愈，临床多见神经疼痛迁延三个月，至半年，甚则数年不愈！

西医多以抗病毒，消炎止痛，激光照射，神经阻滞等治疗，然对后遗神经痛治疗，起效却差强人意！

经多年经验累积，对后遗神经痛有些治疗心得，特录一案！

何某，男84岁。

初诊：2021年9月09日 09:45 

　

【主诉】胁肋部皮肤刺痛2月余　

【症状简述(刻诊)】

右侧胁肋部皮肤触碰立即感觉被电击一样刺痛，躺下来腹部鼓起来一个包块，软绵绵手推可移动，站起来又消失，夜间9点以后胀痛，感觉被麻绳绑住一样，转身困难，整晚睡眠不好，面色黯淡，苦笑表情，情绪低落，白天活动疼痛稍微轻一点，局部皮色灰暗，衣服碰到就痛。

 

早前经抗病毒治疗，氦氖激光照射，青黄散外敷等治疗2月余，唯独留下神经性疼痛未消除，多方诊治无效。

食欲不振，乏力，舌质红偏瘦，苔薄白，边有齿痕，舌下淤滞，脉弦！形体胖，动动即喘气！

【诊断】带状疱疹后遗症，蛇串疮

【证型】气虚络淤证

【治法】益气养血，化瘀通络

【处方】化瘀通络汤化裁

黄芪30克，当归20克，川芎20克

盐知母15克，生牡丹皮15克，生地黄20克

盐牛膝20克，生桂枝15克，红花15克

合欢花20克，白花蛇舌草20克，生甘草10克

冬凌草20克，燀桃仁10克，生白芍20克

白芷20克，紫苏梗20克，柴胡10克

细辛10克，蜈蚣1条，炒路路通20克

10帖，中药饮片，煎汤头煎二煎合一内服，三煎醋调外熏洗，一天2次，

嘱咐其忌口，辛辣刺激，尤其是海鲜，虾蟹等发物。

二诊：2021年9月20日

患者面露久违的笑容，告知疼痛减轻一半多，晚上睡觉不会痛醒，可以睡5个多小时，衣服碰着不怎么痛，但开始发痒，掉皮屑，时不时搔抓······舌黯红，苔薄腻，脉细数！

治宜，通络止痒，养血定痛。

调整处方：

黄芪30克，当归20克，川芎20克

盐知母15克，生牡丹皮15克，威灵仙20克

盐牛膝20克，生桂枝15克，红花15克

合欢花20克，白花蛇舌草20克，生甘草10克

冬凌草20克，燀桃仁10克，赤芍20克

白鲜皮20克，豨莶草20克，八脚莲20克

白芷20克，紫苏梗20克，柴胡10克

细辛10克，蜈蚣1条，炒路路通20克

10剂，饮片，水煎服，日一剂，一日两次，头煎二煎内服，三煎熏洗，同样忌口。

一个月之后，未来复诊，近期电话告知，甚是欢喜，说神经痛基本消失，可以出门活动，想继续内服膏方调理一下身体，巩固疗效！

I 原创声明

本文为甘草学园论坛医生原创，文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！