★ 心居胸中,心包络护卫于外。心开窍于舌,在体合脉,其华在面,与小肠互为表里。心的主要功能是主血脉,具有推动血液在脉道中运行不息,以濡养脏腑、组织、官窍的作用;心主神明,主管精神和意识思维活动,是生命的主宰。小肠主受盛化物,泌别清浊。1.含义 心血虚证是由于心血亏虚,心失养,以心悸,失眠,多梦以及心血虚症状为主要表现的证候。2.临床表现 心悸,头昏眼花,失眠,多梦,健忘,面色淡白或萎黄,唇、舌色淡,脉细无力。3.证候分析 本证多因劳神过度而耗血,或失血过多,或久病伤及营血等引起,也可因脾失健运或肾精亏损,生血之源不足而成。4.辨证要点 临床以心悸、失眠与血虚共见为辨证要点。1.含义 心阴虚证是指由于心阴亏虚,心与心神失养,虚热内扰所表现的以心烦、失眠、心悸及阴虚症状为主要表现的证候。2.临床表现 心烦,失眠,心悸,多梦,口燥咽干,形体消瘦,或见手足心热,潮热盗汗、颧红,舌红少苔少津,脉细数。3.证候分析 本证多因思虑劳神太过,暗耗心阴,或因温热火邪,灼伤心阴,或因肝肾阴亏,累及于心所致。4.辨证要点 临床以心悸、心烦、失眠与阴虚共见为辨证要点。1.含义 心气虚证是指心气不足,鼓动无力所表现的以心悸、胸闷、神疲及气虚症状为主要表现的证候。2.临床表现 心悸怔忡,胸闷,神疲,动则尤甚,伴见精神疲惫,气短,身倦乏力,自汗,面色淡白,舌淡苔白,脉虚弱或结代。3.证候分析 本证多因素体虚弱,或久病失养,或先天不足,脏器缺损,或年老脏器衰弱等原因造成。4.辨证要点 临床以心悸、胸闷及气虚证并见为辨证要点。1.含义 心阳虚是指心阳虚衰,温运无力,虚寒内生,以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的证候。2.临床表现 心悸怔忡、心胸憋闷或痛,气短,自汗,畏冷肢凉,神疲乏力,面色㿠白,或面唇青紫,舌淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结代。3.证候分析 本证多由长期心气虚,或由其他脏腑病证累及心阳而成。4.辨证要点 临床以心悸怔忡与阳虚证并见为辨证要点。1.含义 心阳暴脱证是指心阳衰极,阳气欲脱,以心悸、胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危急证候。2.临床表现 在心阳虚的基础上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,呼吸微弱,或心悸,心胸剧痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脉微欲绝。3.证候分析 本证多由心阳虚进一步发展而来;也可由寒邪暴伤心阳,或痰瘀阻塞心脉引起;还可因失血亡津,气无所依,心阳随之外脱。4.辨证要点 临床以心阳虚与亡阳证并见为辨证要点。1.含义 心火亢盛证是指由于心火内炽,扰乱心神,迫血妄行,上炎口舌,热邪下移小肠,以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤等为主要表现的证候。2.临床表现 发热,口渴,心烦,失眠,便秘,尿黄,面红,舌尖红绛,苔黄,脉数有力。甚则舌赤生疮、溃疡烂痛,或见小便短赤,灼热涩痛;或见吐血,衄血;或见狂躁谵语,神志不清。3.证候分析 本证多因情志抑郁化火,或火热之邪内侵,或过食辛咸刺激、温补之品,久蕴化火,内炽于心所致。4.辨证要点 临床以神志症状及舌脉出现火热炽盛之象为辨证要点。1.含义 心脉痹阻证是指由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉,出现以心悸怔忡、胸闷、心痛为主要表现的证候。2.临床表现 心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时作时止。或以刺痛为主,舌质晦暗或有青紫斑点,脉细、涩、结、代;或以心胸憋闷为主,体胖多痰,身重困倦,舌苔白腻,脉沉滑或沉涩;或以遇寒痛剧为主,得温痛减,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧;或以胀痛为主,常与情志变化有关,善太息,舌淡红,脉弦。3.证候分析 本证多因正气先虚,心阳不振,运血无力,而致气滞、血瘀、痰浊、阴寒等邪气痹阻,心脉瘀阻,故其性质多属本虚标实。4.辨证要点 临床以心悸怔忡,心胸憋闷作痛,时发时止为辨证要点。1.含义 痰蒙心神证是由于痰浊蒙蔽心神,以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为主要表现的证候。2.临床表现 神情痴呆,意识模糊,甚则昏不识人,或情志抑郁,表现淡漠,喃喃自语,举止失常。或突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,喉中痰鸣。或面色晦暗,胸闷,呕恶,舌苔白腻,脉滑。3.证候分析 本证多因饮食失调,嗜食生冷,或过用苦寒、泻下之品,或脾胃素弱,阳气自衰,或久病失养,或其他脏腑病变的影响,伤及胃阳所致。4.辨证要点 临床以胃脘冷痛,喜温喜按,畏冷肢凉为辨证要点。1.含义 痰火扰神证是指由于痰火内盛,扰闭心神,以狂躁、神昏及痰热等神志异常为主要表现的证候。2.临床表现 发热,口渴,胸闷,气粗,咯吐黄痰,喉间痰鸣,心烦,失眠,甚则神昏谵语,或狂躁妄动,打人毁物,不避亲疏,胡言乱语,苦笑无常,面赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。3.证候分析 本证多因精神刺激,思虑动怒,气郁化火,炼液为痰,痰火内盛,或外感温热、湿热之邪,热邪煎熬,灼津为痰,痰火内扰所致。4.辨证要点 临床以神志失常和痰火内盛的表现共见为辨证要点。1.含义 瘀阻脑络证是指瘀血犯头,阻滞脑络,以头痛、头晕为主要表现的证候。2.临床表现 头痛、头晕经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺;或健忘,失眠,心悸;或头部外伤后昏不识人,面色晦暗,舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,脉细涩。3.证候分析 本证多因头部外伤,或久病入络,致瘀血内停,阻滞脑络所致。辨证时应注意本证有头刺痛不移,头晕经久不愈的主症存在,另一方面有瘀血见症。临床以头刺痛不移,头晕经久不愈与瘀血见症共见为辨证要点。1.含义 小肠实热证是指心火下移小肠,热迫膀胱,气化失司所表现的证候。2.临床表现 心烦失眠,面赤口渴,口舌生疮,溃烂灼痛,小便赤涩,尿血,舌红苔黄,脉数。4.辨证要点 临床以心火炽盛及小便短赤、涩而灼痛为辨证要点。▶ 【本文由培医教育整理发表,摘自《中医诊断学速学素记》,本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系协商。所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!】
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