肝位于右胁,胆附于肝,肝胆互为表里。肝开窍于目,在体合筋,其华在爪。足厥阴肝经绕阴器,循少腹,布胁肋,系目,上额,交巅顶。少腹、胸胁、头顶是肝经经脉循行反映体表的重要区域。肝的主要生理功能是主疏泄,其性升发,能条达恶抑郁,能调畅气机,疏泄胆汁,促进胃肠消化,调节精神情志,调节生殖功能;肝藏血,具有贮藏血液,调节血量的功能。肝病的主要病理为疏泄、藏血功能失常,常见症状有:胸胁少腹胀痛或窜痛、情志抑郁或易怒、头晕胀痛、肢体震颤、手足抽搐,以及眼部症状、月经不调、阴部症状等。胆病的主要病理为贮藏和排泄胆汁功能失常,常见症状有:胆怯易惊、惊悸不宁、口苦、黄疸等。  1.含义 指血液亏损,肝失濡养,以眩晕、视力减退、经少、肢体麻木及血虚症状为主要表现的证。2.证候表现 头晕目眩,视力减退,或夜盲,肢体麻木,关节拘急,手足震颤,肌肉动,妇女月经量少、色淡,甚则闭经,面唇淡白,爪甲不荣,舌淡,脉细。3.证候分析 多由脾胃虚弱,血源不足;或久病耗伤肝血,或失血过多等而形成。4.辨证要点 眩晕、视力减退、肢体麻木与血虚症状共见为辨证要点。 1.含义 指阴液不足,虚热内生,以眩晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚证。2.证候表现 头晕眼花,两目干涩,视物不清,胁肋隐隐灼痛,口燥咽干,五心烦热,两颧潮红,潮热盗汗,舌红少苔,脉弦细数。3.证候分析 多因情志不遂,肝郁化火而伤阴;或热病后期,灼伤阴液;或久服辛燥药物,耗伤肝阴;或水不涵木,累及肝阴所致。4.辨证要点 以头晕、目涩、胁痛与阴虚症状共见为辨证要点。 1.含义 指肝失疏泄,气机郁滞,以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证。2.证候表现 情志抑郁,善太息,胸胁、少腹胀满疼痛,走窜不定。或咽部异物感或颈部瘿瘤,或胁下肿块。妇女可见乳房胀痛,月经不调、痛经、闭经,苔薄白,脉弦。3.证候分析 多因精神刺激,情志不遂;病邪侵扰,阻遇肝脉;或因其他病邪侵犯,以致肝疏泄失职,气机不畅。4.辨证要点 情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为辨证要点。 1.含义 指火热炽盛,内扰于肝,气火上逆,以头痛、烦躁、耳鸣及实热症状为主要表现的证候。2.证候表现 头晕胀痛,痛势剧烈,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,甚或突发耳聋,失眠多梦,或胁肋灼痛,或吐血、衄血,大便秘结,小便短黄,舌红苔黄,脉弦数。3.证候分析 多因情志不遂,气郁化火;或外感火热之邪;或其他脏火热累及于肝,以致肝经气火上逆而成。4.辨证要点 头目胀痛、胁痛、烦躁、耳鸣与实热症状共见。 1.含义 指肝阳亢于上,肝肾阴亏于下,阴不制阳,以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红烦躁、腰膝酸软等症状为主要表现的证候。2.证候表现 眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,失眠多梦,腰膝酸软,头重脚轻,舌红少津,脉弦或弦细数。3.证候分析 多因素体阳盛,性急多怒,肝阳偏旺;或长期恼怒焦虑,气火内郁,暗耗阴液;或平素肾阴亏虚,或房劳太过,年老阴亏,水不涵木,阴不制阳,肝阳亢于上而成。4.辨证要点 以眩晕耳鸣、头目胀痛、急躁易怒、腰膝酸软、头重脚轻等为主要依据。 含义:指因风阳、火热、阴血亏虚等所致,以肢体抽搐、眩晕、震颤等为主要表现的证。临床常见有热极生风、肝阳化风、阴虚动风、血虚生风四证。(1)含义 指邪热炽盛,热极动风,以高热、神昏、抽搐为主要表现的证候。(2)证候表现 高热神昏,口渴,躁动谵语,颈项强直,两目上视,四肢抽搐,角弓反张,牙关紧闭,舌质红绛,苔黄燥,脉弦数。(3)证候分析 多因外感温热,邪热亢盛,燔灼筋脉,热闭心神,伤津耗液,筋脉失养所致。(4)辨证要点 以高热、神昏、抽搐为辨证的主要依据。 (1)含义 指肝阳上亢,肝风内动,以肢体抽搐、眩晕、震颤为主要表现的证。(2)证候表现 眩晕欲仆,步履不稳,头胀头痛,急躁易怒,头摇,肢体震颤,手足麻木,语言謇涩,面赤,舌红,或有腻苔,脉弦细有力。甚至突然昏仆,口眼斜,半身不遂,舌强言謇。(3)证候分析 多因肝阳素亢,耗伤阴液,肝肾阴液不足,或久病阴亏,或肝火内伤营阴等,导致阴亏不能制阳,阳亢逆化风,导致肝风内动。(4)辨证要点 以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤,或突然昏倒、口眼斜、半身不遂等为主要表现。 (1)含义 指肝阴亏虚,虚风内动,以眩晕,手足震颤或蠕动及阴虚症状为主要表现的证候。(2)证候表现 手足震颤、蠕动,或肢体抽搐,眩晕耳鸣,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉弦细数。(3)证候分析 多因外感热病耗伤阴液;或久病伤阴,以致阴液亏虚,筋脉失养,导致虚风内动。 (1)含义 指肝血亏虚,虚风内动,以眩晕,肢体震颤、麻木、拘急、动、瘙痒与血虚症状为主要表现的证。(2)证候表现 眩晕,肢体震颤、麻木、手足拘急,肌肉动,皮肤瘙痒,爪甲不荣,面色无华,舌质淡白,脉细或弱。(3)证候分析 多见于内伤杂病,固久病血虚,或急、慢性失血,致营血亏虚,经脉肌肉失养。(4)辨证要点 以眩晕、肢麻、震颤、拘急、动、瘙痒与血虚症状共见。 1.含义 指寒邪侵袭,凝滞肝经,以少腹、前阴、巅顶冷痛为主要表现的实寒证候。2.证候表现 少腹冷痛,阴部坠胀作痛阴囊收缩,或巅顶冷痛,遇寒痛甚,得温痛减,恶寒肢冷,舌苔白润,脉沉弦或沉紧。4.辨证要点 以少腹、前阴、巅顶冷痛与实寒症状共见。 1.含义 指痰浊或痰热内扰,胆郁失宣,以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶等为主要表现的证候。2.证候表现 胆怯易惊,惊悸失眠,烦躁不安,失眠多梦,口苦呕恶,胸胁闷胀,善太息,眩晕耳鸣,舌红,苔白腻或黄滑,脉弦缓或弦数。3.证候分析 多由情志不遂,胆气郁结,气郁生痰化火,痰热互结,内扰心神,胆气不宁而成。4.辨证要点 以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶为主要表现。
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