|
一、肾与膀胱的生理病理 肾位于腰部，左右各一，肾开窍于耳及二阴，在体为骨，生髓充脑，其华在发。肾主藏精，主生长、发育与生殖，又主水，主纳气。肾内寄元阴元阳，为脏腑阴阳之根本，故称“先天之本”。膀胱位于小腹中央，又有经脉相互络属，互为表里。膀胱有贮尿和排尿的功能。 肾病的主要病理为生长、发育和生殖功能障碍，水液代谢失常等，常见症状有腰膝酸软或痛、眩晕耳鸣、发育迟缓、智力低下、发白早脱、牙齿动摇，男子阳痿遗精、精少不育，女子经少经闭、不孕，以及水肿、二便异常、呼多吸少等。膀胱病的主要病理为贮尿排尿功能失常，常见症状为小便频急涩痛、尿闭以及遗尿、小便失禁等。 肾病的常见证型以虚证为多，可见肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾虚水泛证、肾不纳气证等。膀胱病的常见证型为膀胱湿热证。 二、常见证型 (一)肾阳虚证 1.含义 指肾阳亏虚，机体失其温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。 2.证候表现 头目眩晕，腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚；面色㿠白或黧黑，神疲乏力；或见性欲冷淡，男子阳痿、滑精精冷、早泄，女子宫寒不孕，或久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或尿频清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。 3.证候分析 多由素体阳虚，或年高肾亏，久病伤阳，或房劳过度，或他脏累及所致。 4.辨证要点 以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多与虚寒症状共见为辨证要点。 速记歌诀 肾阳虚证生外寒，腰膝酸软性冷淡； 面色㿠白或黧黑，小便清长夜频繁。 男子阳痿命火衰，女子不孕为宫寒； 舌淡而胖苔白滑，脉沉无力尺部看。 (二)肾虚水泛证 1.含义 指肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛溢，以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证。 2.证候表现 身体浮肿，腰以下为甚，按之没指，小便短少，耳鸣，腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，腹部胀满，或心悸气短，咳喘痰鸣，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 3.证候分析 多因素体阳弱，久病损及肾阳，气化无权，水湿泛滥所致。 4.辨证要点 以水肿下肢为甚，尿少、畏冷肢凉为辨证要点。 速记歌诀 肾虚水泛阴水证，气化失司水内停； 水肿如泥腰下甚，小便短少脉来沉。 畏寒肢冷腰冷痛，舌淡苔白脉沉迟， 水气凌心则心悸，咳喘痰鸣卧难平。 腹部胀满腰膝软，头晕耳鸣气短甚。 (三)肾阴虚证 1.含义 指肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣及阴虚症状为主要表现的虚热证候。 2.证候表现 腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，失眠多梦，形体消瘦，潮热盗汗，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭，或见崩漏，五心烦热，咽干颧红，骨蒸发热，午后颧红，舌红少苔或无苔，脉细数。 3.证候分析 多因禀赋不足，肾阴不足，久病及肾，或温热病后期伤阴，或老年体弱，阴液自亏，或过服温燥劫阴之品，或房事不节，耗伤肾阴所致。 4.辨证要点 以腰酸、男子遗精、女子经少、头晕耳鸣等与阴虚症状为辨证要点。 速记歌诀 肾阴不足生虚火，头晕耳鸣腰膝软， 潮热盗汗五心热，舌红少苔脉细数； 男子阳强虚火旺，遗精早泄或易举。 女子崩漏或经闭，失眠健忘发脱瘦， 咽干齿松骨蒸热，午后颧红小便短。 (四)肾精不足证 1.含义 指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以小儿生长发育迟缓、成人生育机能低下、成人早衰等为主要表现的证候。 2.证候表现 小儿生长发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力低下；男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退；成人早衰，发脱齿松，耳聋，耳鸣如蝉，腰膝酸软，足痿无力，健忘恍惚，神情呆钝，动作迟钝，舌淡苔白，脉弱。 3.证候分析 多因先天禀赋不足，或后天失于调养，久病伤肾，或房劳过度，耗伤肾精所致。 4.辨证要点 以小儿生长发育迟缓、早衰、成人生育机能低下等为辨证要点。 速记歌诀 肾精不足发育迟，囟门迟闭智力低； 身材矮小骨痿软，先天之精不足致。 成人早衰腰膝软，发脱齿松脑呆痴； 男子精少不育证，女子经少或经闭。 耳聋耳鸣步履艰，舌质淡嫩脉沉弱。 (五)肾气不固证 1.含义 指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的证候。 2.证候表现 腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣耳聋；小便频数清长，夜尿频多，或遗尿或尿后余沥不尽，或尿失禁；男子滑精、早泄，女子月经淋漓不尽，带下清稀量多，或胎动易滑；舌质淡，舌苔白，脉弱。 3.证候分析 多因先天禀赋不足年幼肾气未充；或年高肾气亏虚，或房劳过度，或久病伤肾所致。 4.辨证要点 以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固与气虚症状共见为辨证的主要依据。 速记歌诀 肾气不固神疲乏，滑精早泄白带稀； 胎动易流腰膝软，舌淡苔白脉弱为。 遗尿失禁耳鸣聋，尿后余沥尿频清。 (六)肾不纳气证 1.含义 指肾气亏虚，纳气无权，以久病咳喘、呼多吸少，动则尤甚及肾气虚症状为主要表现的证候。 2.证候表现 久病咳喘，呼多吸少，气不接续，动则喘甚，腰膝酸软，或自汗神疲，声音低怯，舌淡苔白，脉弱。或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；或气短息促，颧红心烦，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。 3.证候分析 多因久病咳喘，肺病及肾；或年老肾亏，劳伤太过，致肾气不足，不能纳气所致。 4.辨证要点 以久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚与肾气虚症状共见为主要辨证依据。 速记歌诀 肾不纳气纳无权，气短而喘动则甚， 咳嗽无力痰清稀，呼多吸少腰膝软， 声低乏力自汗鸣，咳尿脉弱舌淡紫。 (七)膀胱湿热证 1.含义 指湿热侵袭，蕴结膀胱，气化不利所表现的证候。 2.证候表现 尿频、尿急、尿道灼痛，小便短黄或浑浊，或尿血，或尿中见砂石，小腹胀痛，或腰、腹掣痛，或伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。 3.证候分析 多因外感湿热，蕴结膀胱；或饮食不节，湿热内生，下注膀胱所致。 4.辨证要点 以尿频、尿急、尿道灼痛、尿短黄与湿热症状共见为辨证要点。 速记歌诀 膀胱湿热外感袭，尿频尿急灼热痛； 腰腹胀痛伴发热，混浊尿血或砂石， 口渴尿黄舌色红，脉滑濡数苔黄腻。 ▶ 【本文由培医教育整理发表，摘自《中医诊断学速学素记》，本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！】 |
|
|
来自： xueyongqi555 > 《跟我学中医》
