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李女士困惑了，听说过甲亢，这甲减是个什么病❓ 今天，我们特别邀请到了航天中心医院内分泌科主任医师蒋秋明跟我们聊聊甲减的那些事~ 蒋秋明 航天中心医院 内分泌科 主任医师 擅长：在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病包括甲状腺功能异常、甲状腺炎的诊治方面积累了较丰富的经验。在痛风、肾上腺疾病、妊娠期甲状腺功能异常等诊治方面进行了较深入的研究。 专家门诊：内分泌科门诊-周一下午；甲状腺内科门诊-周二上午 甲减，是甲状腺功能减退的简称。 是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或者甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性的低代谢综合征。 甲减好发于女性（患病率大约是男性的8倍）、年龄超过60岁的老年人以及有家族史或自身免疫性疾病史的人群。 怎么会得甲减呢？ 成人甲减的常见病因是自身免疫性甲状腺炎，而其中大多为桥本甲状腺炎。 引起甲减的其它病因还包括甲状腺手术、甲亢放射性碘治疗，其它类型的甲状腺炎等。 得了甲减有什么症状吗？ 大家对甲亢都不陌生，脾气急、手指抖、眼球突出，这都是甲亢的典型症状。 而甲减不同，它的症状缺乏特异性，经常表现为日常小小的不适感。 正是因为进展缓慢，所以很容易被忽略，还有不少患者很长时间没有症状而仅仅是在体检时才发现甲状腺功能的异常。  甲减的症状主要以代谢减低和交感神经兴奋性下降为主。 早期可表现为畏寒、乏力、心率减慢、食欲减退等。 随病情发展可出现反应迟钝、情绪低落、皮肤干燥粗糙、便秘、女性月经紊乱、体重增加等。 如果累积心脏可出现心包积液和心力衰竭，重症患者可发生黏液性水肿昏迷。 所以大家日常还是要注意关爱自身健康状况，如果无明显诱因出现乏力、怕冷、颜面浮肿、便秘等症状，影响正常的工作、学习和生活，就应及时到医院的内分泌科就诊。 如何确认自己是否有甲减？ 化验甲状腺功能是最简单、有效的方法。 如发现血清促甲状腺激素（TSH）增高，游离甲状腺素（FT4）降低，原发性甲减的诊断即可成立✔。 如TPO抗体阳性，可考虑桥本甲状腺炎，也是甲减的最常见病因。 得了甲减必须吃药吗？ 答案是肯定的✔。 甲减的标准治疗是每日服用左甲状腺素（L-T4），最常见的就是“优甲乐”。 左甲状腺素可恢复体内足够的甲状腺激素水平，逆转甲减的症状体征，起效快，安全可靠。  左甲状腺素最好每天早晨空腹服用，服药1小时后再进食或服用其它药物。 如果患者确实觉得不便，也可以选择睡前或者早餐前30分钟服用。 但无论选择什么时间，务必牢记长期坚持服药。 此外，甲减患者应注意适量的碘摄入，既要保证不缺，也不能摄入过量的碘，比如可食用加碘盐，但需控制海产品等高碘的食品摄入。 得了甲减需要终身服药吗？ 甲减的治疗大多数是终身的，这取决于引起甲减的病因。 另外，服药的剂量需要根据甲状腺功能进行调整，所以需要定期到医院的内分泌科进行检查。 只要及时进行替代治疗，甲减预后良好，可很快恢复正常的生活状态。 但如得不到及时治疗，可增加心血管疾病等风险，甚至引起黏液性水肿、心衰等。  研究数据显示，妊娠期女性约有1%-3%患有甲状腺疾病，其中以甲减最为常见，除此之外还包括甲状腺功能亢进、甲状腺结节等。 甲状腺功能异常对孕妇和胎儿的健康都会产生较大的影响。 若孕妇在妊娠期间出现甲减而未能早期筛查并及时给予治疗，不仅易出现早产、流产、胎盘早剥等不良事件，而且会对胎儿生长发育造成影响。 有可能导致胎膜早破、新生儿窒息、新生儿畸形及低体重儿等情况发生。 孕期甲减还会对儿童的早期认知功能、神经发育产生一定的损害。 所以，育龄女性在备孕期间及怀孕早期都应当及时检查甲状腺功能。 如果女性在孕前检查中发现甲减，应当积极治疗，最好的治疗时机为怀孕前8 周，待甲状腺功能达标后再怀孕。 若女性确诊甲减时已经怀孕，需尽快开始药物治疗，以免影响后代的智力发育。 已有甲减的患者在怀孕后，更要严格遵照医嘱定期复查，及时监测母亲甲状腺功能及胎儿状况。 妊娠期服用左甲状腺素需要定期检查甲状腺功能，一般每4-6周复查一次，以调整左甲状腺素的剂量。 服用方法仍建议晨起空腹口服，必要可调整为睡前服用。需要注意的是，孕妇服用的钙剂、铁剂等会影响左甲状腺素的吸收，最好能相隔4小时后再服用。 只要能够遵照医嘱坚持服药定期复查，妊娠期甲减的孕妇一样能平稳度过孕期，生育健康的孩子。 |
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