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舌裂纹、可能是肾虚!

2021-11-25  图书 馆员

舌裂纹、可能是肾虚!一张方,补肾养舌,揭示奥秘,建议保存细读

今天这篇文字,我想和你聊聊裂纹舌。

这是一个老话题了,但是每一次提及,都有很多人关心。

毕竟,舌头上有裂纹,这是一个常见现象。有些时候,的确也提示一些问题。

现在,我给你说一张真实的医案故事。

话说有这么一个男子,年33岁,医案记载姓刘。

这个人,早在大半年开始,就有舌头发麻的现象。接下来,还有一点烧灼样的疼痛。除此之外,就没有别的不适了。

后来,他到医院检查,诊断为舌咽神经痛,但是经过西药治疗,效果平平。

再后来,此人的病情越来越重。到投中医治疗的时候,整个人舌根部燥裂,出现了明显裂纹,而且口干,咽喉部位干燥异常,舌根部灼热疼痛,连吃饭都困难。失眠心烦,夜不能寐。舌头发红,基本看不到舌苔。

看脉象,基本是细小而数。

当时,医家的第一反应是,肯定是咽喉部有火,这是上火所致。于是呢,就用了清热利咽的办法。像玄参啊,山豆根啊,黄芩啊,射干啊,金银花和连翘什么的,用了不老少。但是效果,差强人意。

这个时候,医家觉得,是不是治疗的方向出现偏差了?

想到这里,医家幡然醒悟,立刻就把之前的方子推翻了,重新拟就一方,但见:

知母15克,黄柏10克,生地和熟地各15克,丹皮、山茱萸、泽泻、茯苓各10克,玄参、麦冬各15克,射干10克。

所有这些,一共是5剂,水煎服。每天3次于饭前服用。

结果如何?患者应用第三天,效果就出来了。局部疼痛感大大减轻,口中和舌体的干涩之感也有所缓解。

接下来,原方保持不变,再用15剂,舌体疼痛感消失,舌根部裂纹基本不见,口中舒适,舌根润泽。

这就是医案的基本经过。

现在,我来和你说说这背后的道理。

你看,这个患者,最初是舌根麻木,然后是灼痛,接着就燥裂、吞咽困难,口干,这些给人的感觉,的确是上火。

但是,为什么最初用清热解毒、去火利咽的配伍,效果不好呢?

答案是,患者的这股火,源于肾阴虚。也就是说,它是虚火,不是实火。

实火,你可以强力去火。阴虚所致的虚火,就要用滋阴的办法了。

首先说,我们的肾经,循喉咙,夹舌本。《灵枢》里头谈到的肾经病变,就包括“口热舌干、咽肿气上,嗌干及痛”。这里的嗌,当咽喉讲。也就是说,当肾阴不足,虚火循经上扰的时候,我们的咽喉部位,就会发干、灼热,疼痛,舌根部位就会少津、有裂纹。舌头就容易发红少苔。这些,都是上文医案里的患者,基本具备的症候。

与此同时,肾阴不足,不能上济心火。心火偏亢,则进一步耗伤肾阴,同时扰及心神。因此,患者这个时候,常常心烦失眠、夜不能寐。

另外,就脉象来看,患者脉细小而数。这也提示我们,患者肾阴不足,脉道失充,热迫血行。

总而言之,引发患者诸证的根本原因,是肾阴不足,虚火上扰。这是一团实实在在的虚火啊。

既然如此,就应该改弦更张,以滋补肾阴为主进行治疗。我们看看当时医家第二次开的方子:

知母15克,黄柏10克,生地和熟地各15克,丹皮、山茱萸、泽泻、茯苓各10克,玄参、麦冬各15克,射干10克。

这里头,其实是知柏地黄丸的加减。生地、熟地、山茱萸,用于滋补肾阴。茯苓、泽泻、丹皮,用于利湿泄浊清热。这就是六味地黄丸的构架。在此之上,配知母和黄柏,用于滋阴清热、去相火而存阴液。这就是知柏地黄丸的意思,用于改善肝肾阴虚、虚火上炎。之后,加麦冬和玄参,加强清热滋阴之效,以射干来清热解毒、消痰利咽。

你看看,这个层次,不是挺清晰的吗?

等患者肾阴足了,心火小了,肝肾相火不再偏亢了,他舌头上的一系列不适,也就随之好转了。

读者朋友,你看到这里,有什么感受呢?

我来说说我的感受吧。

这就是,面对顽固的舌体干裂、舌痛舌麻,舌红少苔,咽部不适,我们应该想到,是不是肾阴不足所致。肾阴不足导致的虚火,用一般的清热解毒去火之法,不行,必须以滋补肾阴为基础。40岁以上的人,对此要特别留意。

上文医案里所述的,是知柏地黄丸加减,治疗舌裂舌痛的例子。方药,有可取的地方,但不等于谁都适合用。因此,非专业读者,务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。尤其是咽喉部位不适,但证属脾胃虚弱,清阳不升症候的人,用之不但无益,反而还可能受其害。

舌上的裂纹, 就是肾中的“火焰”! 中医治舌裂纹的医案, 值得揣摩

今天这篇文说,我想跟你聊聊,舌头上有裂纹这个事儿。

不少人舌头上有裂纹。我的观点是,有相当多的人的裂纹舌,是先天性的。只要我们本身没有不适,裂纹很浅,覆盖舌苔,就没必要过分在意。但是有些人的裂纹舌,就得适当注意了。

我接下来要说的这个医案,就是中医治疗病态裂纹舌的经验。咱们一起看看。

话说有这么一个男性,姓白,时年68岁,是一个退休教师。什么毛病呢?一年前就感觉到舌头疼了,但是当时没在意。后来,舌痛慢慢加剧,吃饭、喝水等都疼。而且渐渐地,舌头上出现裂纹,纵横交织。患者这时候觉得不对劲儿,得好好看看了。

什么意思呢?就是说他肾中的阴阳失衡,阴虚了,产生了虚热、虚火。本来肾中阴水可以向上“补充”给心,使得心阴充足。如今肾阴不足,虚火内生,则心阴受损,心也跟着生了火。心开窍与舌,所以舌头会有裂纹,而且舌面津液少,舌红,舌苔也被“烤”干了,一点都没有。至于说疼痛,那是自然的事儿了。

患者尺脉不足,说明肾阴亏虚。弦而细数,说明有虚热。

综上,我可以告诉你,有些人舌头上的裂纹,你就可以当成是肾中的虚火,是“火焰”窜出来了。这时候就得滋补肾阴,清心肾之火。

具体怎么做呢?文中的医方比较合理。它里面套用了一个滋补肾阴的成方。分开来说,就是生地黄、山药、山萸肉、菟丝子、女贞子、滋补肾阴,泽泻、丹皮、茯苓、淡竹叶、木通、莲子心清热、泄浊、利尿去火。这是基本意图。

通过这医案和医方,我想告诉你什么呢?

如果你的舌头上有较多、明显的裂纹,而且有疼痛感,舌红,少津液,舌面发干燥,舌苔薄少,或根本无苔,同时腰膝酸软乏力、腿脚痿弱,还有一点耳鸣,那就要考虑肾阴不足,心火亢盛所致。这个在很多中老年、中年人身上是常见的。如果没有耳鸣、眩晕、腰膝酸软、腿脚乏力现象,那可以考虑只是心火亢盛所致。这在年轻人身上多见。

这时候怎么办?医案中的方子,比较科学,但是要在中医师辩证指导下借鉴应用。就日常自我保养来看,我倒是建议你取一点女贞子、莲子心,放在一起,沸水冲泡代茶饮。女贞子补肾阴,莲子心清心火,也能起到一定的改善作用。

当然,舌面上有裂痕,还可以在气血虚弱的人,以及脾虚湿盛的人身上见到。这些情况,我以后慢慢和你详细聊。

好了,就写这么多吧

舌头有裂纹、齿痕怎么回事?这8种舌象暴露你的健康隐私!

【导读】

舌诊是中医“望诊”的重中之重!

舌头是人体健康状况的晴雨表,只要伸舌头,健康隐私可都全部暴露出来了。。。

如果自己能学会观察舌头,就可以帮助我们更加了解自己的健康状况哦~

看舌必须知道的那些事儿

舌尖反应心肺~!

舌中反应脾胃~!

舌两侧反应肝胆~!

舌根反应肾~!

舌头有裂纹、齿痕怎么回事?这8种舌象暴露你的健康隐私!

也可以按照八卦全息理论体系:

舌尖为离卦,对应心~!

舌根为坎卦,对应肾~!

舌右侧为兑卦,对应肺~!

舌左侧为震卦,对应肝~!

舌苔

舌苔指的是覆盖在舌面上的一层薄垢,舌苔的形成,正常由胃气所生,故健康人的舌苔多薄白。

舌苔厚

反应了脾胃湿浊之气重,内有痰、湿、水、饮、食积等。但是有舌苔,说明人有胃气。《伤寒论》中强调保胃气,存津液,足以说明胃气的重要性!

没有舌苔

没有一点舌苔,舌面如镜,反应了胃气非常虚了。

推荐经方: 外台茯苓饮加杏仁 (恢复胃气)

外台茯苓饮:茯苓三两,人参三两,白术三两,枳实二两,橘皮二两半,生姜四两

舌苔发黄

反应了胃里有虚热。可能伴有食欲非常大、想喝凉水的情况。

舌有裂纹

如今舌头有裂纹的人越来越多了,《灵枢.经脉第十》指出:脾经,连舌本,散舌下;肾经夹舌本。舌头有裂纹的情况反应了脾肾功能已经非常弱了。

舌有齿痕

舌体变大,就会形成齿痕,反应了脾虚湿重的情况。

舌尖红

舌尖红反应了心经有热,可能还会伴有失眠、多梦、心烦等问题。

如果还伴有典型的小便发烫、颜色深的情况,推荐经方:黄连阿胶汤

黄连阿胶汤:黄连四两,黄芩二两,芍药二两,鸡子黄二枚,阿胶三两 舌质淡白

舌质颜色淡白,反应了血不足尤以女性朋友多见,常伴有面色苍白,指甲、口辱、眼睑缺少血色。

舌根处剥苔

舌根处舌苔部分剥脱(有一个个小点),有这种舌苔的人也不少,反应了肾水不足,有虚热的情况。

(小编温馨提示:《小道经方》开方严格按照汉制权威标准,一两=15.625g,临床为方便计算,一两约等于15g。市面上中医也有按照一两=5g,或者一两=3g。另外,真正的中医思维不是一个病对应一个方,用药一定要针对每个人身体的情况,辨证施治,动态把握病情,切不可死守一方哦~)

科学家标明,原来看一个人的肾好不好,看舌头就知道!

现代人生活压力大,精神容易紧张。肾虚逐渐成为了现代人,尤其是白领的健康杀手。肾虚的人容易出现腰酸背痛、神疲乏力、心烦易怒。这些症状犹如恶性循环,威胁着我们的身体健康。肾虚影响了男性同房生活质量,对于肾虚男性及时痛恨也是无奈。于是,如何判断自己是否肾虚,成了众多男性困惑的地方。今天小编给男性推荐一个小妙招,就能一定程度上判定是否肾虚!

其实在人体有一个尝试味觉的部位,舌头。根据的舌的形态、大小、色泽等都能反应肾的功能,看口中的舌头就可以了解肾的情况。

正常舌头的表现

社体胖瘦适中,转动灵活;舌质淡红润泽;舌苔薄白,颗粒均匀,干湿适中,薄薄的铺于舌面,揩之不去。

科学家标明,原来看一个人的肾好不好,看舌头就知道!

肾虚舌体大小

舌体比正常舌瘦小,舌质比正常舌红,呈祥红色,舌面无苔,为肾阴虚的表现。舌体比正常的舌胖大,舌质比正常舌头淡,娇嫩,舌边有牙齿印,舌苔白,为肾阳虚的表现。

科学家标明,原来看一个人的肾好不好,看舌头就知道!

舌有裂纹

舌面上有多少不等,深浅不一,各种形态明显的裂纹,称为“裂纹舌”。裂纹舌多为肾阴虚的表现。

科学家标明,原来看一个人的肾好不好,看舌头就知道!

舌面无苔

舌面没有舌苔,舌面光洁如镜,称为“光剥舌”,是肾阴虚损严重的表现。

舌根无苔

舌根属肾,因此,舌根部位的变化反应肾脏的情况。比如,舌的其他部位有苔,而舌根部位没有苔,是肾阴虚的表现。

舌苔发黑

舌质红,舌苔发黑而干燥,甚至干裂,或生芒刺,为热邪极盛、肾阴枯竭的表现,为危重证候;二是舌质淡,舌苔黑而滑润,为肾阳虚衰的表现,也是危重证候。

从郑钦安的“潜阳封髓丹”说开去

“潜阳丹”:用治阳气不足,虚阳上浮诸症。药物组成:砂仁30g(姜汁炒),附子24g,龟板6g,甘草15g。郑氏解曰:“潜阳丹一方,乃纳气归肾之法也,夫西砂辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾。附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬,得水之精气而生,有通阴助阳之力,世人以利水滋阴目之,悖其功也。佐以甘草补中,有伏火互根之妙,故日潜阳”。 (《医理真传卷二》)。
“封髓丹”:黄柏30g,砂仁21g,甘草9g。本方原出于元代《御药院方》,功能“降心火,益肾水"。虽非郑钦安自拟,但郑氏非常推崇此方,认为“此一方不可轻视,余尝亲身阅历,能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症,屡获奇效,实有出人意外,令人不解者……至平至常,至神至妙"(《医理真传卷二》)。广泛用治真气上浮各症,如鼻渊、鼻浊,“予治此二证,每以西砂一两,黄柏五钱,炙草四钱,安桂、吴萸各三钱治之,一二剂即止。甚者,加姜、附二三钱,屡屡获效。"头痛偏左偏右者,“予常以封髓丹加吴萸、安桂,屡治屡效。”还用治目中五彩光华等多种病症,难以枚举。
我在临床上也遇到很多上热下寒之寒热错杂证,常用《伤寒论》之黄连桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、麻黄升麻汤、乌梅丸取效。近期从一患者自学自用该方治疗鼻炎、睡眠获效得到启发,立即去翻郑钦安的书,并细细玩味,然后即在临床运用,第一例是12区20床90岁之人,主诉胸中烦热、口渴、纳谷无味、便干、脚冷,遂用该方加味居然获得奇效,药服2贴,大便得通,胸热,胃口也开,精神振作,不日即已出院了;门诊遇到2例上热下寒的女性寒热错杂的复杂症候也藉此方获效。因此,领悟出《素问生气通天论》的阴阳理论的奥秘:“凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度”。“阳密乃固”之“阳密”,指的亦正是指此先天命门火须潜于水中,肾水得一,水火包融,方能蒸腾气化,五脏之正常功能方能以此为根正常完成。如果阳不能密,“两者不和”,则“若春无秋,若冬无夏”,正常的人体阴阳世界正常循运规律被打乱后,天不为天,地不为地,稳定平衡状态被破坏,诸疾必然纷起。悟此理者,方可明潜阳封髓法可治大量寒热不清的疑难病症。一得之见,公布于众,不敢私藏。

潜阳丹临床

忆起三年前一个案例,发于此供大家指正学习。那是我以前在一家民营医院见到一位病人,因口臭找老中医开方,前后吃了七八付中药,一直未见什么明显的改变,再诊时,正好老中医不在,故找我试试,

患者:女,57岁,体胖,皮肤黑,口臭好几年(舌脉忘记了)见其以前的方子都是清热的,想起郑寿全的潜阳丹,故想试试,处方:制附子10龟板10砂仁24甘草10,一剂,一天后说有效,效不更方,再进三剂。
当时还没有太多接触临床,所以以后也没有再随访,直到一年后偶遇病人,谈及此事说再未犯过。
后又好好阅读了《郑寿全医学三书》,在此分享只想让大家踊跃发帖,共同学习。有什么不到位的地方,望各位前辈指正!

一月前,母亲牙痛,自诉吃了好多药,我一直忙没有关心,看看吃过的药,都是西药,所以建议吃中药试试, 母亲,60岁,体略胖,舌尖红,脉没摸,母亲的体制我心里清楚,曾做过子宫全切手术,以前经常有泌尿系不适,以前找中医看总说是上热下寒,自己琢磨:满口牙痛,吃了好多止痛消炎的药无效,自己又吃了些下火药也无效,决定用潜阳丹试试,砂仁10制附子5龟板6甘草6一剂,当天即缓解,隔一天询之,还有点痛,不过已经好了很多,效不更方,再抓2剂,愈。
记得,刚开始看郑寿全的医学全书时,觉得他说的有些过了,所以对他的方记住了,也没怎么用,经过这两次的实例(之前发表过是治疗口臭的),我算受教了,希望初学者能好好重视他的书
应用郑氏潜阳丹治疗“阴火”证的临床体会
阴火一词,始于东垣,确定了脾胃元气虚弱是阴火产生的根源,对虚火导致的热象李东垣采取有名的“甘温除热法”,用补中益气汤或者升阳散火汤,始终离不开中焦;而郑钦安直接从命门火入手常用“潜阳”法,应用潜阳丹治疗“阴火”证。

郑钦安所谓“阴火”即阴证所生之火(与东垣之阴火不同),又称假火,为阴寒偏盛所致虚阳上浮、外越所引起的种种假热之象,称之为“阴火”者。本质是阴寒偏盛,而引起的种种“火形”其实是假象,常见的如咽痛、牙痛、舌疮、眩晕、头痛、耳鸣(俗话所谓“上火”)常见的病症,看似火热之象,但色、饮、便、舌、脉全是阴证表现,细辨病机是阳虚,实是真寒假热亦即阴火,极易被误认作火症和阴虚火旺,门诊上经常遇到久治不愈的慢性咽炎、复发性口腔炎、牙痛、高血压等“阴火”证患者,患者误为火热,大吃特吃凉茶、清热解毒诸药。不知病本属阳虚,以此法治火,越治越旺,以致口腔、咽喉、头面炎症、溃疡常发不止的缘故。应用郑钦安潜阳丹治疗此类“阴火”证,效果凸显。兹录如下。

病历资料
慢性咽炎:患者,女,42岁;咽痛5年,经某医院诊断为“慢性咽炎”,服罗红霉素、华素片、六神丸无效,后又服清热利咽中剂多剂,症状无明显好转,咽喉部疼痛,有异物感,声音嘶哑,脸色白,胃纳不振,口干不欲饮水,大便溏薄,尿清长,口淡不渴,舌胖淡嫩多津,边有齿痕,脉缓濡。咽喉检查:咽后壁滤泡增生,证属肾阳虚,下寒阴盛,逼阳上腾,当温阳祛寒引火归元治之。处方按郑氏潜阳丹加减。处方:附片10g,龟板15g,砂仁10g,黄柏15g,肉桂6g,桔梗30g,川连3g,炙甘草10g,服5剂后,咽部舒畅,大便成形。效不更方,按上方随症加减调理2旬痊愈。分析:用本方滋肾补水熄火,引火归元,用桔梗,利咽喉,交通上下,药证合拍而获捷效。
复发性口腔溃疡:患者,女,28岁,舌体溃疡、峡黏膜溃疡,反复发作已10年之久,近1年发作频繁,溃疡此愈彼起,间歇逐渐缩短言语、饮食皆感不便。某医院诊断为:复发性口腔溃疡。曾多处求医,服中西药未效。检查:舌体3处溃烂疼痛,峡黏膜溃疡2处溃烂,疡面色白,颌下淋巴结无肿大触痛,方拟郑氏潜阳丹加减,引火归元治之。处方:龟板15g,黄柏15g,川连3g,肉桂6g,白芨15g,细辛3g,大黄3g,附子10g。服药3剂后,溃疡有所好转,大便数日末行,心火不能下达,前方加生川军6g,取大黄附子汤意。服上方加减共25付,溃疡全部愈合,续服金匮肾气丸。随访未见复发。分析:本例处方,以潜阳丹、封髓合大黄附子加减而成。口腔溃疡实证多从胃热心火论治,久病多虚实夹杂用郑氏潜阳丹加减往往能收效。此病长期反复发作,可用金匮肾气丸善后防复发。

虚火牙疼:患者,女,50岁,患牙痛数月,初未在意,后渐加重,西医检查未见异常,他医予给玉女煎无效,诊见:牙痛不可名状,嚼咬痛甚,劳则加剧,少气,失眠,体瘦,口渴而不欲多饮,尿不多,舌淡瘀点,苔薄白,脉细弱。此乃阴盛逼阳上越。或阳虚不能固守本位,导致虚阳上浮,方拟郑氏潜阳丹加减。处方:砂仁15g,黄柏20g,龟板15g,附子10g,甘草15g,细辛3g,白芷15g,肉桂6g,磁石30g,牛膝15g,党参20g。服上方加减共10付,牙痛顿失,续服金匮肾气丸善后。分析:本例处方,以潜阳丹、封髓加减引火归元,加白芷、细辛可止痛治标,收效甚好。

高血压:患者,女,81岁;眩晕,患高血压、脑动脉硬化症十多年,虽服西药能控制血压,但终日头痛、头目昏沉,眩晕,观之前医多用平肝潜阳、滋阴息风之品,收效甚微,其症并见精神疲倦,多汗,夜尿2~3次,易咽痛,心悸气喘、肢麻、口渴不饮、口苦、小便清长失眠舌青嫩,苔淡脉浮弱。此乃阳气不足,虚阳上浮之眩晕,方拟郑氏潜阳丹加减。处方:附子10g,龟板10g,砂仁10g,黄柏10g,党参25g,肉桂10g,黄芪30g,当归25g,茯苓25g,双钩20g(后下),甘草10g,磁石30g。服上方加减共20付,血压保持在稳定状态,症状消失,患者仍继续吃药。分析:高血压众人皆知阴虚阳亢而用滋阴潜阳之法或平肝息风,不知阳虚者阳亦易散于上,如单纯滋阴及介类潜阳,久则易伤阳碍阳,浮散之阳岂能回纳,此为只有结合回阳潜阳,才能治本以调和阴阳。
讨 论
上述例举慢性咽炎、复发性口腔溃疡、虚火牙疼、高血压等阳浮症状,实属阳气不足,虚阳上浮的“阴火”证,郑钦安潜阳丹可治阳气不足,虚阳上浮诸症。其组成:砂仁30g(姜汁炒),附子24g,龟板6g,甘草15g。郑氏解曰:“潜阳丹一方,乃纳气归肾之法也,夫西砂辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾。附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬,得水之精气而生,有通阴助阳之力,世人以利水滋阴目之,悖其功也。佐以甘草补中,有伏火互根之妙,故日潜阳”(《医理真传卷二》)。临床治疗重在配伍加减灵活运用,如慢性咽炎可酌加元参、连翘利咽散结;复发性口腔溃疡可加配伍三才封髓汤,可通达阴阳交通上下;虚火牙疼可酌加骨碎补、细辛、白芷增强止痛效果;高血压可加双钩、茯苓、磁石镇静安神,此类“阴火”证皆可用金匮肾气丸作善后处理。(何卫民胡小玲)
潜阳封髓丹增减对虚火杂症的临床应用
笔者从事中医临证四十年,研究强化疗法治疗肿瘤与疑难杂症,回忆初接触中医临床,尝尽了酸甜苦辣的滋味,成功与失败的教训经常浮现在眼前,曾碰到不少虚火症,因初出茅庐,阅历浅薄,偶尔出现误诊之偾事,关键在于不能准确地运用中医八纲辨证。故在临床中,对虚火症之寒热、虚实、阴阳、表里辨证不十分确切,这样就谈不到扶正祛邪,标本兼治的法则了。一般来说,用清热泻火、清热凉血、清热解毒法治疗实火症、驾轻就熟;但对肝肾阴虚、肺肾阴虚、胃热阴虚、命门火虚,诸症辨证缺乏全面系统、准确之认识,即对三才封髓丹、一贯煎、玉女煎、麦味地黄丸等治疗各种虚火引起牙痛、齿衄、口腔炎、失音、喉痹等,千篇一律的使用,其结果适得其反,差之毫厘,失之千里,事倍功半,失误多多。
滋阴的方剂中:虎潜丸、大补阴丸、三才封髓丹、一贯煎共同点是滋阴降火,治疗肝肾阴虚、腰膝酸软、心烦口渴、咽干少津、舌红少苔、脉象细数。具体运用时要掌握每个方剂的特点,虎潜丸:强壮筋骨,适用于筋骨萎软、腿足瘦弱、步履不便,故称健步虎潜丸。大补阴丸:治疗骨蒸潮热,盗汗、咳血、吐血或烦热易饥、足膝疼痛。三才封髓丹:治疗心肾不交引起的遗精盗汗。一贯煎:对肝气不舒,胸脘胁痛、吞酸吐苦、脉象细弱或虚弦及疝气瘕聚效果颇佳。笔者经过艰苦细致的探索,综合四方滋阴降火,平衡肾中阴阳,增加温阳散寒之附片、炮姜,发挥其甘温除热之功效,治疗命门火虚、下焦阴寒过盛,逼阳上浮之虚火,妄动诸症,达到引火归元,以消阴翳的目的。
潜阳封髓丹原方:砂仁15g、甘草6g、黄柏l2g,附片30g、龟板24g根据余多年治疗经验,灵活加减化裁。
潜阳封髓丹组成:砂仁6g、知母10g、黄柏10g、川连3g肉桂6g、麦冬15g、生龙牡各15g、炮姜6g、白芍l0g、附片30g、龟板24g甘草6g。
方义方解:附片、炮姜温散寒邪;龟板滋阴平肝潜阳;知母、黄柏清降相火;川连、肉桂引火归元,交通于心肾;砂仁醒脾开胃;麦冬主清心润脉,生津止渴;白芍柔肝止痛,生龙牡潜阳镇静安神;甘草调和诸药。
临床配伍:
①治慢性歌喉炎引起喉痹,可加桔梗30g、元参15g,炎症明显加银花15g、连翘15g。
②齿衄加石斛15g、二冬各15g、五味子10g、三七粉3g开水冲服。
③失音加元参15g、桔梗30g、二冬各10g、胖大海3枚,温开水泡饮。
④复发性口腔炎加鲜生地30g、草河车24g、板兰根12g、赤芍15g、鲜石斛24g、人中黄6g、二冬各10g,去附片,病情好转再用原方调理,用消疳饮:石斛、人中黄、芦荟晶。
⑤白塞氏综合症重症用消疳饮:石斛、人中黄、芦荟晶、轻症加银花、元参、连翘酌情使用,但附片用量减少,重者可以不用。
⑥出现便秘,尿赤可用增液汤,配合消疳汤。
⑦出现更年期综合症,冲任不调可用二仙汤配消疳汤加银花、紫参、赤芍等。
⑧出现下疳、龟头溃烂用清凉解表之薄荷煎水洗,并以锡类散0.6g以敷患处。
⑨白塞氏症病情稳定,还得用潜阳封髓汤善后以防复发。
共奏温阳散寒,滋阴降火,引火归元,以消阴翳,在临床上治疗命门火衰引起的喉痹、复发性口腔炎、齿衄、牙痛、失音、白塞氏综合症均取得了良好的效果。兹录如下:
1喉痹吴某,女,29岁,因吃油炸花生米,演唱歌曲劳伤引起慢性歌喉炎;服头孢安苄胶囊,六神丸无效,输液青霉素等抗生素,症状无明显好转,吞咽困准,咽痛连右耳心,口中流涎,咽充血,色紫暗,悬壅垂水肿,左下颏淋巴结肿大,便稀,尿清长,口淡不渴,舌胖淡嫩多津,边有齿痕,脉沉细,尺脉浮大无力。
分析:食香燥动火,连续工作,劳伤脾肾,咽喉红肿痛疼,胃火亢盛,阳热实证,但脉沉细,口不渴,尿清长,舌胖嫩多津,为肾阳虚,下寒阴盛,逼阳上腾,当温阳祛寒引火归元治之。
处方:附片30g、龟板24g、砂仁10g、炮姜10g、炒黄柏12g、知母12g、肉桂6g、桔梗30g、元参15g、川连3g、炙甘草10g、生龙牡各15g用凉水浸泡2小时,每付煎3遍,待药汁偏温时,服药二次,当晚即顺利进食,咽部血泡消失,喉微痛,嘱加鲜姜三片,葱白须三节,再进三付而愈。
按:平时肾阳不足,命门火弱,因吃香燥动火之物发病,加之劳伤,病虽笃重,只用抓住阳虚火浮这一病机,用本方纳气归肾,引火归元,滋肾补水熄火。重用桔梗,元参交通上下,药证合拍而获捷效。
2齿衄杨某,男,26岁,齿衄2周,漱口时,牙床出血,血从口中溢出,晨将血吐尽自止,白天不出血,午后3小时出血,神疲乏力,四肢逆冷,口淡不渴,小便清长,鼻衄,舌淡嫩多津也有齿痕,脉沉细迟,两尺浮大而细。
分析:齿衄,复因胃火上炎,血随火动所致,然属实火者,必发口渴龈肿,发热便闭,脉洪数;属虚火者,口燥龈糜,脉细数患火之症,即无胃中实火之象,亦无虚火之症,其物征睡熟则出,醒则血止,午后3点加重,肺肾阴虚不能摄血之故,且四肢逆冷,尿清长,为肾阳虚之象,上盛,下虚,火不归元。治以补肾温阳,引火归元。
处方:附片30g、龟板20g、熟地60g、炒黄柏12g、砂仁12g、炮姜15g、天冬15g、上肉桂6g、五味子10g、川连3g、石斛15g、生龙牡各15g、三七粉3g开水冲服,服3剂后血止,唯觉鼻阻,嘱加鲜姜三片,葱白须三节再服三剂痊愈。
按:齿衄亦有肾虚火旺,齿龈出血,以及睡则流血,醒则止者,午后3时加重,皆肺肾阴虚之故,脉症合参,断为阳虚火浮,视出血而不顾,用具辛热之品潜阳封髓丹引火归元,重加熟地填补已亏之精血,五味、天冬,润肺理脉。川连、肉桂引火归元而获效。
3失音梁某,女,28岁,因昼夜连续工作,说话太多,睡眠不足4小时,操劳过度,开始咽痛,咽部充血流涎,继之声哑,悬壅垂水肿,右下颏淋巴结肿大,失音身痛,便软,尿清长,口淡不渴,舌胖淡嫩多津,边有齿痕,十指除拇指有甲印,余皆无。脉沉细,尺浮无力。余用华陀挟脊法、阴阳大推法推拿1次,嘱食清淡嫩软,多食水果,静养一宿,忌勤政劳心。昱日晨亦能说话,心情颇佳。
处方:附片30g、龟板24g、砂仁10g、生地15g、黄柏10g、知母10g、川连3g、肉桂6g、二冬各10g、五味子6g、银花10g、桔梗30g、甘草3g、生龙牡各30g、鲜姜三片葱白须3节为引,3付。
分析:失音多由操劳过度,肺肾阴虚所致;开始咽痛充血红肿,粘膜水肿以致失音;华陀挟脊法推拿调任督二脉阴阳,舒筋活血,使肾中虚火清降,用潜阳封髓汤温阳散邪,使上盛下虚之浮火疏散,引火归元,三付见功,又三付善后而获效。
4复发性
口腔溃疡李某,男,34岁,舌体溃疡,反复发作已10年之久,该病发作频繁,溃疡的而积增大,间歇逐渐缩短,溃疡此愈彼起,近半月溃疡累及全部舌体。某医院诊断为:复发性口腔溃疡。检查:舌体全部溃烂,多腐败脓液,红赤疼痛,言语、饮食皆感不便。脉弦数,舌红降。舌为心之苗,心火过旺,阴津耗伤。方似养阴,清心,引火归元治之。
处方:鲜生地30g、败龟板24g、川黄柏10g、知母10g、川连3g、紫参24g、板兰根18g、赤芍15g、肉桂6g、鲜石斛24g、人中黄3g,3付,服药后,溃疡有所好转,大便数日末行,心火不能下达,前方加生川军6g,取大黄黄连泻心汤意。
疗效:服上方加减共二十四付,溃疡全部愈合。随访未见复发。
分析:本例处方,以三才封髓合大黄黄连泻心汤加减而成。口腔溃疡,主要是心火挚亢盛,可分为胃热心火两类。胃热者常开发齿龈肿痛,可应用白虎汤治疗。心火者以舌部溃疡为主,因为心开窍于舌,可应用大黄黄连泻心汤。由于热势的亢盛,必然要损伤津液,使阴液亏损,一般可应用滋阴生津如增液汤。有些病长期反复发作,使阴液大亏,阴津不能滋养相火,使相火偏亢,则宜用潜阳封髓汤往往能收效。
5白塞氏综合症
5.1白塞氏综合症。方某,男,29岁,症见身痒,耳痒,眼红赤,神疲乏力,小便清长,脉沉细,口淡舌胖有齿印,患病较轻已有3年。
治则:回阳收纳、脾肾双补
处方:附片30g、龟板20g、砂仁10g、炮姜15g、太子参15g、白术15g、黄柏10g、炙甘草10g、陈皮10g、上肉桂6g、川连3g,鲜姜三片、葱白须三节为引,4付。
二诊:诸症均有好转,宗上方加紫草15g又6付而痊愈。
5.2白塞氏综合症:唐某,男,38岁,口腔及龟头部溃疡,反复发作8年。8年来反复发作,口腔粘膜及舌体溃疡,甚至龟头部亦出现溃疡,经皮肤科检查诊断:白塞氏综合症。用激素治疗,疗效不显著,转来中医科治疗。
口舌生疳,有时龟头亦发炎,《金匮要略》:“蚀于喉为惑,蚀于阴为狐”,此狐惑之病,湿热为患,久延成毒,蚀皮腐肉,脉滑数,苔白腻质红,方清热解毒,滋阴,引火归元。
处方:生地24g、败龟板24g、知母10g、黄柏10g、鲜茅根30g、银花15g、公英30g、赤芍12g、芦荟6g、肉桂3g、川连6g,10付。
二诊:以上方加减服用,或蚀于下,此起彼伏,缠绵不愈,徐灵胎曰:“蚀于喉为惑,谓热淫于上,如惑乱之气感而生惑,蚀于阴为狐,谓热淫于下,柔害而幽隐,如惑狐性之阴也。”狐惑之病,虽以热毒为患,而其肾必亏,蚀于阴,是肾阳不足之阴症,肾气足,何以蚀之?当加补肾之品,取肾为先天之本也。
处方:附片10g、生地24g、败龟板24g、川黄柏10g、知母10g、仙灵脾18g、仙茅18g、全当归10g、赤芍10g、芦荟6g、丹皮9g、紫草9g、川连6g、肉桂6g、人中黄6g,5付。薄荷10g,煎水洗患处,锡类散0.6g,吹敷患处。
疗效:上药服30付,疳疮已痊愈。
按语:狐惑见于《金匮要略》,应用甘草泻心汤,苦参汤外洗,雄黄熏治。芦荟晶为消疳饮为主,虽起一定的作用,但未能收效,今以二仙汤合清热解毒药治疗,方能使症状完全消失。
5.3白塞氏综合症:郑某,男,39岁,症见牙痛、胃痛、口腔粘膜大面积溃疡,龟头溃烂,口不渴,见水欲吐,目充血,畏光,四肢逆冷,小便色白,舌质淡,津满口,扪之冷湿,脉沉细无力。系肾阳虚,虚火浮越,回阳收纳,佐以清散寒邪。
处方:附片45g、龟板24g、砂仁12g、黄柏12g、赤芍12g、板兰根15g、荆芥12g、蝉蜕10g、
川连9g、干姜9g、肉桂3g、炙甘草15g,5付。
二诊:服药好转,宗上方加蜂房15g,又五付,霍然而愈。
5.4白塞氏综合症:郑某,男,36岁,口腔及生殖器反复发作性溃疡6年。病史:1984年开始,出现口腔粘膜及舌部疼痛性溃疡,同时伴有龟头部溃疡,两膝踝关节疼痛,发现结节性红斑。眼科检查,患有虹膜睫状体炎。
诊断:眼口生殖三联综合症(白塞氏综合症)。口舌生疮,一再发作,虹膜发炎,纠缠已久,龟头生疳,溲变色,腿发红疹,且有青斑,关节按之,殊为痛楚,脉弦细,苔薄腻为湿热内瘟,未得发达,久积成毒。病延日久,热毒入血,阴分亦伤,方清热凉血解毒,引火归元。
处方:生地30g、元参24g、龟板24g、丹皮6g、赤芍15g、石斛15g、黄柏10g、银花15g、川连6g、肉桂6g、人中黄6g、生甘草6g、附片6g,鲜姜三片、葱白须3节为引,芦荟晶6g,研末化服。
疗效:服上方后,诸病日见好转,上方加减出入,外用人中白散吹揉,病情稳定。
分析:内服芦荟消疳饮合三才封髓汤,外用人中白散,方应用生地、丹皮、赤芍清热凉血,石斛清热养阴,黄连、黄柏、银花、人中黄清热解毒,元参、芦荟泻下,使热从大便而出,黄连、肉桂引火归元,用少量附片温中散邪不伤阴;效果较好。
潜阳封髓丹加减治疗4例白塞氏综合症,内服汤药,外洗外敷法,治愈奇难顽症,确实值得认真总结,大力推广之。

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