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经常有诺友提问：XXX降糖药什么时候服用降糖效果更好！药物治疗是糖尿病管理五驾马车的重要一环，除了遵循遵医嘱用药的原则，了解药物的作用原理，按正确的时间用药对降血糖也是非常有帮助的。 磺脲类降糖药 磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖，低血糖风险较大。常见的药物及服用时间见（图1） 图1 格列奈类降糖药 格列奈类药物为非磺脲类胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，此类药物需在餐前即刻服用，不进餐不用药。常见的药物及服用时间见（图2） 图2 双胍类降糖药 双胍类药物的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。常见的药物及服用时间见（图3） 图3 α-糖苷酶抑制剂 α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。单独使用α糖苷酶抑制剂一般不会发生低血糖，与胰岛素或其他降糖药联用时会增加低血糖风险。出现低血糖时，需立即进食葡萄糖片、糖果，服用饼干、馒头等淀粉类碳水化合物升糖不明显。常见的药物及服用时间见（图4） PS：阿卡波糖胶囊在餐前吞服，服用后立即进餐 图4 DPP-4抑制剂 DPP-4抑制剂能阻断胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的失活，刺激葡萄糖依赖的胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌来降低血糖。DPP-4抑制剂还可延迟胃排空、增强饱腹感、抑制摄食量。常见的药物及服用时间见（图5） 图5
SGLT-2抑制剂 SGLT2抑制剂通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的SGLT2降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。SGLT2抑制剂单独使用时不增加低血糖发生的风险，联合胰岛素或磺脲类药物时，可增加低血糖发生风险。主要不良反应是增加生殖和泌尿系统感染风险。常见的药物及服用时间见（图6）
图6
噻唑烷二酮 也称为胰岛素增敏剂，主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。常见的药物及服用时间见（图7）
图7
GLP-1受体激动剂 GLP-1 受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，而发挥降低血糖的作用。并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量，有减轻体重的作用。属于非胰岛素类注射剂，需在皮下注射。常见的药物及服用时间见（图4）
图8
胰岛素 注射胰岛素不会上瘾，也并不是病情严重才需要注射胰岛素。不同的胰岛素注射时间不同，具体用药时间见图9。
图9 降糖药并不是越贵的越好，适合别人的不一定适合自己。药物降糖一定要遵医嘱喔！ 本文经执业药师唐亚娟审核
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