【原】八十八、老年性瘙痒

经方常见疾病治症：老年性瘙痒

【辩证诊断】

1、老人病时，身体发痒，此中气亡，荣卫外散也。

2、后半夜一点以后出现腰痛、口渴、失眠、瘙痒、心绞痛发作、消化道不舒等症状的，都是厥阴病。

【辩证治则】

1、老年性瘙痒：有贫血症、皮肤枯燥、无分泌物，皮肤很少发红，以夜间瘙痒为主，《济生方》的地黄饮子可获奇效：当归5，芍药3，川芎3，蒺藜3，防风3，地黄4，荆芥1.5，黄芪1.5，何首乌2，甘草1。

2、老年性皮肤瘙痒、通宵不睡觉，那就是乌梅丸证。

3、夜间痒加重：血中有毒素，黄连二钱入血分去毒素。

4、荆芥三钱 蝉蜕五分 -->皮痒疹；连翘三钱 银花三钱 蝉蜕五分-->治皮肤痒。

5、皮肤瘙痒症：瘙痒是皮肤病最常见的症状，《巢氏诸病源候论丨风搔痒候》中指出：“凡搔痒者是体虚遇风，风入腠理，与气血相搏，而往来皮肤之间，邪气微，不能冲击为痛，故但搔痒也。”《内经》中有“诸痒为虚”"风盛则痒”的记载。巢氏所说的痒是由外风引起，而《内经》中记载的痒，则是由内风引起。风胜则血燥，燥久则血虚，血虚不能荣养肌肤而发生瘙痒。外风引起的，症见遍体作痒，走窜无定，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性者，可用桂枝麻黄各半汤轻清之剂以微散风邪，风去则痒止。

【辩证比较】

1、（1）温清饮：四物汤与黄连解毒汤之合方。除妇女血崩病之外，最常用者，为慢性顽固之皮肤粘膜疾患，特别是皮肤瘙痒症、慢性湿疹、寻常性干癣、掌蹠脓疱症、皮炎、荨麻疹、贝切特氏综合症（眼症少）等。多为皮肤黄褐色，枯燥如涩纸。用于普通体质之疾患或慢性病程者，伴有肝脏机能损害，球所谓变态反应性体质之皮肤过敏者。用于皮肤疾患，多加连翘、荆芥各2克、薏苡仁5克。

（2）消风散：瘙痒，血燥，血热，痂皮，分泌物，口渴。

（3）黄连解毒汤：瘙痒，实热，炎症，充血。

（4）黄连阿胶汤：瘙痒，阴虚证、内热，枯燥，心烦。

（5）茵陈蒿汤：瘙痒，里瘀热，胸中苦闷，脉紧。

（6）桃核承气汤：瘙痒，瘀血，实热，少腹急结，便秘。

（7）白虎加人参汤：瘙痒，内外热，津液亏乏，干燥，充血，口渴。

（8）十味败毒汤：瘙痒，轻症，变态反应，改善体质、解毒、排毒。

（9）三物黄芩汤：瘙痒，血热，四肢烦热，干燥。

（10）地黄饮子：瘙痒，虚证，血虚，风热，血燥。