劝劝咱妈吧！「手疼」可不是忍忍就能过去的事儿！

三甲医院专家都在这  

三甲天团

贺文娟

华中科技大学同济医学院附属普爱医院药学部主管药师

这半年来，曹婆婆半夜醒来或早晨起床时老觉得手指僵硬，但起床后活动一会儿就又好了，平时做家务后也会发现手指肿胀、疼痛，问了周围好几位老邻居，大家也说有相似的症状，曹婆婆便以为这是老年人的通病，忍忍就过去了。

而后拗不过儿子劝说，来到风湿免疫科检查，才发现自己得了手骨关节炎，需要进行治疗，并不是忍忍就能过去的事儿。

手骨关节炎，到底咋回事？

手骨关节炎主要表现为手疼、手僵、手指握力减弱，且手指活动受到限制，不如以往灵活。手部操劳或下凉水均可诱发以上症状，经休息或抗炎药物短期治疗后可消失。

手骨关节炎发病率与年龄息息相关。男性发病率随年龄增长而增加，85岁时达到最高峰；而女性发病率在40～45岁期间快速增长，60岁时达到高峰，随后发病率逐渐下降。

此外，职业因素（手指过度活动的职业如程序员、家政人员、电竞选手、精细电工等）、遗传因素（家族手骨关节炎病史）、环境因素（如寒冷、潮湿）及手部旧伤等，也是手骨关节炎的易感因素。

得了手骨关节炎，怎么办？

手骨关节炎发作，首选药物治疗。

外用抗炎药物

抗炎药物局部治疗被推荐为一线治疗，与口服镇痛药相比更加安全有效。研究证实，局部使用双氯芬酸钠凝胶可减轻手骨关节疼痛程度，改善功能，且效果与口服非甾体抗炎药相当。

非甾体抗炎药

若需短时间缓解症状，可考虑口服镇痛药，尤其是非甾体抗炎药。专家认为，对乙酰氨基酚是比较安全的治疗选择，也可以选用塞来昔布等对胃肠道刺激较小的种类。

使用上述药物后，疼痛缓解不理想的患者，还可以选用其他种类的镇痛药，如曲马多。

其他药物

其他骨关节炎的症状缓解方式，如应用鳄梨豆非皂化物、双醋瑞因（抗骨关节炎药物）等药物，以及关节腔内注射玻璃酸钠（又名透明质酸钠），目前也并无证实其对手骨关节炎临床有效的证据，因此也并不十分提倡使用。

保健食品

硫酸软骨素和氨基葡萄糖，是广泛用于手骨关节炎的非处方类的营养保健食品。但由于缺乏足够的临床试验证据，这两个产品的推荐等级更多是建议而非推荐使用。

关节内注射糖皮质激素

不作为一般推荐，但可考虑用于指间关节疼痛的患者。一项临床试验证实，与安慰剂相比，关节内注射糖皮质激素可显著改善患者关节活动和肿胀期间的疼痛。

手　术

对于关节结构异常的患者，若其他治疗方式都不能有效缓解疼痛时，应考虑手术。

对于患拇指基底关节炎的患者，应当考虑采用大多角骨切除术；指间关节炎患者应考虑关节融合术或关节成形术。

因此，一旦出现手指不适，尤其是老年人，一定要引起重视，及时到医院就医确诊，以防疾病进一步加重。

手骨关节炎护理需注意

目前在手骨关节炎的治疗方面，仍缺乏针对性的治疗手段和治疗药物。

目前默认的治疗目标为控制疼痛、改善或恢复手关节功能和保证患者生活质量，并尽量避免因治疗引起的毒副作用。

不贪凉、勤休息、注意保暖

平时要注意保护手指，做家务时尽量避免长期接触冷水，洗衣服、洗碗尽量用温水；工作时，中途适当停下来休息，避免手指过度活动；冬天出门带上手套或者暖手宝，避免受冻。

感觉手指不适时局部热敷，可一定程度减轻疼痛。

适当锻炼

减少不良生活习惯，避免手指长期保持同一个姿势或过度用力；平时可适当做做手指操，增强指关节周围肌肉的力量，以增加对指关节的保护。

多吃蔬菜水果

有研究表明，活性氧可能在手骨关节炎发病过程中损害关节软骨，维生素C作为重要的抗氧化剂，有利于降低骨关节炎发生进展的风险。

|本文首发：家庭用药杂志

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