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导读 薏苡附子败酱散 薏苡附子败酱散出自《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第3条：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。” 薏苡六十分，附子二分，败酱五分 上三味，杵末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。（小便当下） 冯老注解：其身甲错，指腹皮如鱼鳞。腹皮外虽拘急，但按之则虚软无力。腹胀满虽形似肿状，但细按其腹内并无凝结物之感。脉数主热，今身无热，其为肠内有痈脓无疑，宜薏苡附子败酱散主之。 冯老按：附子的配剂，其腹证，按之虚软无力，腹皮急，按之濡如肿状，即本方的腹证。又由于本条其身甲错的说明，故活用于皮炎，痂癞等亦验，1972年于河南曾治一女孩，手掌肿痒流黄水，即所谓鹅掌风的剧证，久治不愈，思与本方，因当时无败酱草，即以生苡仁30克，附子6克为方与之，1剂知，连服6剂即复常，为效之速，实出意料。 辨证要点：肠痈腹痛，皮肤甲错，或肿痒流黄水者。 验案学习 董某，男性，10岁。 头面及四肢发黄水疮，瘙痒而流黄水，此起彼伏，已2个月不愈，曾用西药青霉素等消炎治疗无效。饮食如常而大便干燥，苔白厚，脉细数。此属内有瘀热，郁久成痈毒而发于外，为薏苡附子败酱散的适应证，与薏苡附子败酱散加味： 生薏苡仁30克，制附片3克，败酱草30克，山栀10克，连翘18克，银花18克，甘草6克。 结果：上药服2剂，流黄水减，服6剂，黄水疮消失。 编者按 “身甲错”、“肌肤甲错”多认为为有瘀血之征，如大黄蛰虫丸证之“内有干血，肌肤甲错，两目黯黑”，肠痈的形成也被认为与瘀血相关。薏苡附子败酱散中以薏苡仁、败酱草排脓，其中薏苡仁长于解凝滞、利小便，败酱草长于祛瘀。二药均为偏于寒性的排脓药，若想达到排脓效果需加亢奋之品，故加附子以振奋机能，助脓液排出。胡老认为本方不但可排脓，还去湿痒，临证用于硬皮病、顽固性牛皮癣等，胡老也强调本方中附子量不宜过大，一般来说薏苡仁用一两，败酱五钱，附子一钱到二钱，偏于虚而有脓者可以运用此方。 参考文献：冯世纶.《经方方证传真 胡希恕“以方类证”理论与实践》 |
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