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目前，随着生活压力增加、饮食结构改变等多种社会因素的叠加，男性问题、不孕问题等越来越普遍，成了中年人最焦虑最头疼的问题之一。男性不育症属于中医“无子”、“精少”、“精薄”等范畴，主要表现为精液质量下降、少精、弱精等。中医中药从整体出发、多角度、多靶点改善，具有较好的作用，常用的有五子衍宗丸、左归丸等。 五子衍宗丸 五子衍宗丸，起源于唐代，记载于《悬解录》中，是一种治疗男性不育的古方。由枸杞子、菟丝子（炒）、覆盆子、五味子（蒸）、盐车前子组成，被誉为古今“种子第一方”。方中菟丝子温肾壮阳，鼓舞肾气以提高生精功能；枸杞子、桑椹子补肝肾之阴，为化生精血提供物质基础；覆盆子、五味子偏于固肾摄精，有养精蓄锐之意；车前子泻肾中之虚火，以防助阳生热之弊。 全方具有明显的补肾、壮阳、生精的功效，用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。临床上多根据患者情况配合其他药物共同治疗少、弱精子症。临床研究表明，服用五子衍宗丸3个月能提高男性不育少、弱精子症患者精子密度、活力、顶体酶活性，改善患者的精液质量，提高生育能力，安全性好。 五子衍宗丸补肾生精作用，是通过对生殖系统各类细胞的多靶点作用来实现的。可以通过调整附睾功能，促进a2糖苷酶分泌，提高精子活力及精子活率，有效治疗不育症。改善生精细胞功能与其改善支持细胞功能有关，五子衍宗丸主要作用于睾丸的生精上皮细胞，而金匮肾气主要作用于睾丸的间质细胞。还具有拮抗毒物损伤、稳定生精内环境、保护生精细胞的作用。 动物实验表明，五子衍宗丸可显著增加模型小鼠的睾丸及附睾重量，增加精子密度， 提高精子活率，恢复各级生精细胞百分比，改善睾丸组织的病理性变化。研究表明五子衍宗丸有类似性激素和促性腺激素的作用，除具有补肾益精、促进男子生精的功效外，对女性生殖系统也具有调理作用，有促排卵的功效，通过调理肾一天癸一胞宫轴，而调理月经、孕育、胎产等生理功能。近年研究还发现该方还具有降血糖、降血脂、增强免疫以及抗阿尔茨海默病等作用。 左归丸 左归丸，出自《景岳全书》，由熟地黄、菟丝子、龟板胶、鹿角胶、牛膝、山药、山茱萸、枸杞子组成，是益阴填精的代表方，具有滋阴补肾、填精益髓的功效。用于真阴不足、腰酸膝软、盗汗、神疲口燥。流行病学调查结果显示，男性不育症最多见于肾阴虚证，肾阴虚较轻者可无明显全身症状，仅表现为精液异常。研究显示左归丸对肾阴虚所导致的少、弱精子症有较好的治疗效果。 方中重用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君药。臣以龟板胶、鹿角胶血肉之品，峻补精髓，其中龟板甘咸寒，善补肝肾之阴，又能潜阳；鹿角胶甘咸微温，益精补血之中又能温补肾阳，与诸滋补。肾阴之品相伍有“阳中求阴”之效。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞子补肾益精，养肝明目；菟丝子平补阴阳，固肾涩精；牛膝益肾补肝，强腰壮骨，均为佐药。诸药配伍，共奏益肾滋阴、填精补髓之功。 临床及实验研究证实，补肾中药能增加正常小鼠睾丸、精囊腺的重量，能提高正常小鼠睾酮水平、精子数量及活动率、精子运动速度；改善异常的精核蛋白及其构成，促进精核蛋白基因表达；提高附睾肉毒碱含量，促进精子成熟；降低丙二醛、一氧化氮合酶、一氧化氮含量， 抑制生精细胞凋亡。 现代药理研究表明，左归丸具有调节神经-内分泌-免疫作用，主要是通过下丘脑-垂体-靶腺（肾上腺、甲状腺、性腺等）轴而实现的，通过减轻及修复下丘脑-垂体-靶腺的功能损害实现对肾虚证的作用。同时，本方并非通过单一因素改善肾虚状态，中药多组分、多途径、多靶点和多系统的综合调节作用，体现了中医整体观理论。 总之，五子衍宗丸、左归丸主要用于男性生殖系统疾病、不孕症等，在治疗男性生殖系统疾病方面，五子衍宗丸具有性激素样效果，能增加雄性生殖器官，包括附属性器官的重量，具有补肾壮阳的作用，同时还具有抗氧化损伤和增强免疫力的作用，可增强精子活力，降低精子畸形率等，不良反应较小。 |
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