肝囊肿 脾大 肝脏弥漫性损伤

基本情況

曾有肝炎多年。面色无异常。检查单子显示：肝囊肿脾大；胆囊体积大、胆囊壁毛糙，肝实质弥漫性损伤。心电图显示：不完全性右束支传导阻滞。肝脏一些指标异常。心电图和肝脏指标待以后叙述。

診脈脈象

双脉细涩无力

腹診、舌象

胸胁部指下紧张感强烈；舌象舌质淡滞、略黯、微有齿痕。

脈象、腹診、舌象互參

定方：大柴胡汤+茵陈蒿汤+鳖甲煎丸（取桂枝、白芍、地鳖虫、桃仁、牡丹皮、露蜂房）+生脉散+行气攻坚活血如皂角刺、生王不留、苏子、丹参、郁金、浙贝、瓜蒌、桔梗、牡蛎等，加减。

[按语]胸胁部紧张，是柴胡剂之用方依据。双脉细涩无力，是生脉散、桂枝汤之用方依据；舌象淡滞、黯，是活血化瘀、攻坚、行气之用方依据。

只有细心、细致的潜心研究《伤寒杂病论》、用心实践、勤学参悟，才可以有所心得，化为己用。这仅仅是笔者获得的极小部分心得。如欲更多腹诊体会，以助解决疑难病，亦可参考日本伤寒腹诊研究等书。

腹诊在《伤寒杂病论》诸多重要条文中，所占的比例相当大，可见仲师除了应用脉、证指导临证外，是十分重视应用腹诊指导临证的。腹诊为把脉、处方，提供了简单、简洁、十分直观的思路。所以，腹诊不应当被医师所抛弃。

病情回饋

服用一个月，检查单子显示：肝囊肿消失、脾大消失、胆囊壁毛糙消失；肝实质弥漫性损伤变为肝脏实质回声增粗不均匀，可以初步判定：肝脏作为一个功能区，开始动起来。心电图和肝脏的一些指标变化，待以后写。嘱咐坚定疗程。

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