 中医学苑 xyzych1988  本文选自学苑出版社“临证问道录”系列文章，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。 主持人说｜ 临证问道录 孕育，中医称为“种子”。 1975年，随恩师振鸿先生巡回医疗，田边垄上，一26岁农妇，谓婚后五年不孕，求先生脉。赤脚医生一旁说，前二年她曾有一次宫外孕，之后月经不调，经中草药调治好转，但时下依然月经量少，痛经，未能得孕。先生切脉已，道：种子安胎第一方嘛。 巡回医疗归来不久，赤脚医生来信说，农妇服用了恩师方药，近日到医院检查，已确认怀孕。后二年春，赤脚医生往先生老家拜年，云农妇已经生一大胖小子。 王清任《医林改错》有“少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当，蒲黄官桂赤芍药，种子安胎第一方”之歌括。早前有同学找来古版线装书，大家争相传抄，背诵歌诀。临证运用，却不得要领。 研习起来，原方有“积块疼痛”、“或不疼痛”、“或疼痛而无积块”，“或经血见时，先腰酸少腹胀”、“或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带”，大体囊括了种种月经不调及多种现代妇科影响孕育的多种疾病之症状，断言“皆能治之，效不可尽述”。 更有，无故小产，“若已经小产，将此方服三、五付，以后成胎，可保无事”。 其方虽为少腹寒凝血瘀证而设，重点却在养血温经。其小量之小茴、官桂、干姜，配入当归、川芎、赤芍中，养血活血，温经散寒。蒲黄、五灵脂、玄胡化宫中之瘀。蕴含了温而不燥，滋而不腻，伐而不伤之道。 而“每经初见之日吃起，一连吃五付”，经行期顺势而为，推陈出新，以养胞宫，和冲任，去疾、种子、安胎，尽善尽美。实为促孕生育之经典良方。 雪夜围炉而谈，恩师谈到“温经汤”，不仅是孕育经方之首，也是改善脏躁血亏瘀郁之妙方。余读《本草思辨录》，论及温经汤，有“协参、草、芎、归、胶、麦、姜、夏补中调气，和血濡燥”，“为之绸缪者，已无微不至矣”。而其中吴茱萸之用，缘于“妇人之病，多因虚积冷结气，瘀血在少腹不去，其为有久寒可知”，“肝中积结之气，非吴茱萸讵能辟出”，为之茅塞顿开。 彭子益“温经汤证治本位的意义”云：“少腹寒久不受胎者，水气主藏，木气主生。胎乃藏气与生气之事。水中火泄，温气不足，木气的生气无根，藏气与生气不旺也。” 贵州年敏女士，年近四十。多次做试管婴儿未果，激素水平低，无卵泡。经老同学介绍，2016年冬来诊。余望其颜面憔悴，发疏枯黄，目色不鲜，语声不扬。舌胖大，边有齿痕，苔白腻；左关脉小弦虚大，而右尺尤显沉细兼涩。谓月经量少，色暗来而不畅，腰腹冷痛。带下时或清稀，时或秽黄，时有尿频，夜尿必有一、二行。怕冷，天冷则手足不温；疲乏困倦，腰膝酸软。 余断为冲任虚寒，气血瘀滞。取温经汤温经散寒，养血祛瘀；四乌鲗骨一芦茹活经血，调冲任；孕七味填精血，培冲任；肾八味填精益肾，养精益气；通四味通行气血，燮理开合等等为方，以阿胶、龟胶、鹿胶，如法熬制膏方。服用一月余，复查已有卵泡。再方据证加温胆汤化痰运脾。次年春，已自然怀孕。至年冬腊顺利娩产一女，健康可爱。 莉女士，近几年，孕后一、二月胎儿不长而流产，先后达三次。弄得面目憔悴，心灰意冷。时常睡眠梦中惊醒，头晕心慌，气短乏力，少腹冷痛，腰酸冷疼，膝冷懒行。家人长辈期盼二胎心切，由贵来渝求诊。 其脉细弱，右尺尤沉细。舌淡苔白滑。 余以为，屡受孕流产，冲任气血伐损，胞宫寒冷，生机不振。当以培补冲任气血为先，以十全大补合于温经汤中；取少腹逐瘀之意合四乌鲗骨一芦茹，养血化瘀，温经散寒；郁金香附解郁；孕七味、肾八味集结滋养精血，鼓动冲任气血之伍；柴桂剂融入其中，以促肝气有根，生气健旺。 病家服膏方一料后，次月得孕，妊娠过程中，孕检每每正常，足月顺利分娩。 孕育之治，我有如下临证见解，也是我设计悦容坤宫膏的基本理念。  小中医与老先生 （本文作者为荆州市知名中医张武先生，笔名脉问，居重庆近十年，在同仁堂、铭医堂医院、合道堂、生和堂等中医馆应诊） |
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