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松解阔筋膜张肌治疗膝关节外侧疼痛

 xyf4345 2021-11-26
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门诊患者,女,72岁,既往腰椎间盘突出症病史、双膝关节骨性关节炎病史、风湿性心脏病病史,诉腰疼,双侧腹股沟疼痛,双膝关节疼痛,不能下蹲,平躺双膝关节不能放平,行走加重,行走多时常双侧大腿外侧、前侧疼痛,疼痛不过膝,双侧小腿外侧发麻感,双下肢怕凉,诸症都是右侧重于左侧。

其他检查:心功能可。腰椎核磁:腰椎曲度轻微前屈,L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出。双膝关节X线复合双膝关节骨性关节炎表现。
 
查体:双侧L3/4、L4/5、L5/S1椎旁压痛(+),右侧明显,且有向右下肢的放射痛,双侧髂后上棘外侧压痛,可触及结节,右侧重,右侧直腿抬高试验60°(+),左侧(-)。
 
双侧腹股沟处压痛(+);双膝关节内侧副韧带压痛(+),右侧外侧副韧带处压痛(+),双侧股外侧肌髌骨止腱处压痛(+),双侧鹅足压痛(+),双侧内侧髁、外侧髁肌肉止点处压痛(+)。双膝关节过伸、过屈试验(+)。
 
治疗方案:超微针刀
 
选点:双侧L3/4、L4/5、L5/S1椎旁,针刃深达骨面。目的是缓解椎管内压力,减少坐骨神经刺激。
 
双侧髂后上棘外侧,此外为臀上皮神经通路,容易被横韧带卡压,其造成的疼麻感在大腿外侧,不过膝,针刃切割结节,可有触电感放射至大腿外侧。
 
双侧腹股沟处,扪及结节处,予以刃针治疗,此处是股神经的通路,股神经的控制区域在大腿前侧,此处刃针切割要小心,不可伤及股神经、股动脉、股静脉。
 
双膝关节周围痛点超微针刀常规治疗,常规内外侧副韧带处松解,松解股外侧肌髌骨止腱处以释放股四头肌压力,松解鹅足以释放腘肌压力,松解双侧内侧髁、外侧髁肌肉止点处以释放小腿三头肌压力(准确说是释放腓肠肌压力)。
 
经一次治疗,患者诉诸症减轻,可自己扶床下蹲、站起,走路轻快。
 
后每隔1-2日找痛点进行超微针刀治疗,痛点消失区域可不做治疗或者轻刺激,患者逐次好转,左下肢疼痛、发麻已经彻底消失,右大腿外侧轻微疼痛,右小腿外侧发麻,尤其是右膝关节外侧副韧带处疼痛没有缓解。
 
这是我本文的重点,5次治疗,每次都有右膝关节外侧副韧带处的压痛,每次都进行超微针刀治疗,但就它不缓解。患者说她已经很满意了,现在可以帮儿子干家务了。从人文情怀上,我已经尽力了,但从医学的追求上,我还是很疑惑。
 
待第六次治疗,我突然想到,我是不是被外侧副韧带这个固定的解剖组织蒙蔽了,这个可能是扳机点引起的牵拉痛啊。

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所以我从患者外侧副韧带处的痛点沿着髂胫束一点一点向上模,摸到髂胫束和阔筋膜张肌结合部(在股骨大转子下缘),患者诉发酸,再向上摸,到阔筋膜张肌在股骨大转子上缘处时候,有个明显痛点,稍用力,患者就疼痛难忍,超微针刀治疗,患者诉有强烈的酸胀感直接窜到外侧副韧带的疼痛处,难受而又舒服(这是一种啥感觉!呵呵)。
 
下次患者来复诊时候,诉膝关节外侧副韧带疼痛已经减轻大半,查体局部压痛也不甚明显,小腿的发麻感几乎消失,后又经过两次治疗痊愈。建议患者口服中药治疗固本。
 
本案与大家分享,自我体会是细致查体到任何时候都太重要了,治病思路一定要灵活,不要被一些固化的东西形式化了。

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为响应国务院办公厅在《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》中提出的“长期坚持推进名老中医药专家学术经验继承、优秀中医临床人才研修、传承工作室建设”的号召,中国医药卫生文化协会中医药文化分会,持续开展国医薪火传承系列学术传承项目,广泛邀请中医院士、国医大师、全国名老中医及知名专家,带领中医学子系统学习名医名师的学术思想、临床技术,提升诊疗水平。本期特邀国医大师石学敏院士携核心弟子团队,举办《醒脑开窍针法》传承培训,欢迎大家前来学习!

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醒脑开窍针法简介

“醒脑开窍针法”是国医大师石学敏院士设立的治疗中风病的大法,历经50年的基础研究与临床实践,已经形成一套科学的、系统的、规范的中风病综合诊疗体系,创下了前所未有的治瘫奇迹,现临床应用范围进一步拓展至各种急症、顽固性疼痛、脑病、泌尿生殖及各种疑难杂症,疗效显著。

醒脑开窍针法的魅力

每次石学敏院士醒脑开窍针刺法学习班结束以后,就有很多老师要求预约下期复训,到底是什么原因呢?这几点可能是答案:

1.石学敏院士十分重视”醒脑开窍针刺法学习班“的举办,必定是亲临现场;

2.卞金玲主任等几位教授“醒脑开窍”的排头兵莅临现场授课演示;

3.多位患者现场诊断治疗,当场验证疗效;

4.优秀学员可申请跟师资格,获得长期与石院士团队跟诊学习的机会。

醒脑开窍针法·往期学员学习反馈

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“醒脑开窍”针法特色

·简单:全身主要取穴仅60多个,辩证灵活,取穴精少。

·易学:以面代穴,零基础即可操作。

·无痛:针刺选用普通毫针,基本无痛。

·安全:取穴多在四肢,简便安全,疗效显著。

·特效:立竿见影,秒杀疼痛,可当场下床活动。

疗效列举

7分钟降血压(现场测量),5分钟缓解心绞痛,5-7分钟急救脑中风……

醒脑开窍针法临床配穴

醒脑开窍法主要针对中风病多为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿”“神不导气”的病机,以醒脑开窍、滋补肝肾为主,疏通经络为辅,在选穴上以阴经和督脉穴为主,并强调针刺手法量学规范,有别于传统的取穴和针刺方法。

主要配穴

主穴(大醒脑方):内关、人中、三阴交。

配穴:极泉、尺泽、委中。

小醒脑方:印堂、上星、百会、四神聪。 

手指握同功能障碍:合谷、上八邪; 

吞咽困难:风池、翳风、完骨、照海; 

听力障碍:耳门、听宫、听会、中渚;

高血压:人迎、合谷、太冲; 

呼吸衰竭:足三里、气舍; 

小便失控:关元、气海、中极;

便秘:丰隆、天枢、(外)水道、(外)归来; 

肌肉萎缩:萎缩肌肉点刺; 

语言謇塞:金津、玉液、廉泉,舌针重刺; 

眼肌运动障碍:睛明、球后、承泣; 

基底动脉供血不足:风池、完骨、天柱; 

癫痫:大陵、鸠尾;足内翻:丘墟→照海; 

足下垂:解溪、商丘、中封

主要授课专家

石学敏

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中国工程院院士,国医大师,教授,博士生导师。石氏中风疗法创下了前所未有的治瘫奇迹,被世界公认为最具影响力的医学发明,人类的治疗中风的方式将因此而改变,石学敏院士因此而成为中国工程院仅有的5位中医院士,曾30次受到国家和政府的表彰,两度救外国政府首脑,五次接受“中央电视台”采访,六获国家级科技大奖;创造了亚洲最大的脑康复基地,他的学术思想已经成为中风治疗领域的最新标准,目前以石学敏院士为主在天津中医学院第一附属医院创立了以医疗、教学、科研、产业为一体的亚洲最大的脑康复基地,被誉为“中风治疗第一人”。

卞金玲

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国医大师石学敏院士学术第一继承人,天津中医药大学第一附属医院针灸特需病房专家,主任医师、教授、硕士研究生导师,天津市干部保健处特聘专家。从事针灸专业44余年,主要特长为针灸治疗心脑血管病、周围神经损伤等疾患。在针刺治疗神经系统、骨关节系统、消化系统疾病、椎动脉型颈椎病、以及各种痛症,颇有专长;尤其在治疗脑梗塞、高血压、脑出血、脑供血不足、面瘫、颈椎病和针刺止痛等临床经验丰富,疗效显著。曾赴德国、日本等国,进行医疗、教学工作。

课程安排

醒脑开窍针法传承班

日期

授课内容

授课专家

第一天

上午

醒脑开窍针刺法治疗中风病的临床实践及基础研究

石学敏院士

下午

醒脑开窍针刺法治疗中风后常见后遗症I

卞金玲主任

晚上

国医大师石学敏院士

师门弟子聚会&研讨活动

第二天

上午

醒脑开窍针刺法治疗中风后常见后遗症II

石学敏院士带教团队(待定)

下午

醒脑开窍针刺法治疗中风后常见后遗症III

石学敏院士带教团队(待定)

带教实操

石学敏院士带教团队(待定)

特别福利

1、与授课老师合影留念机会,优秀学员可申请石院士团队拜师学习名额;

2、现场演示和实操练习环节,确保练会针法每一个细节和规范;

3、免费获得定制学习大礼包(手提袋、签字笔、笔记本、学员证);

4、与有能量大佬组建班级群,群内持续交流学习心得,共享中医资源;

6、课程结束后,可获得结业证书;

7、国医大师石学敏院士及其他国医薪火传承项目拜师跟诊学员,可免学费报名学习(仅支付场地教材费即可)。

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