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中国老年糖尿病诊疗指南解读
2021-11-26 | 阅:  转:  |  分享 
  
中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)解读中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)正式发布由国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会以及中国老
年保健协会糖尿病专业委员会组织专家撰写的《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》于2021年1月正式发布中华医学会老年医学分会.
中华糖尿病杂志.2021;13(1):14-46.指南内容目录老年糖尿病患者的健康综合评估老年糖尿病的诊断及分型010203老
年糖尿病流行病学老年糖尿病患者的分层治疗老年糖尿病患者的血糖控制目标0405中华医学会老年医学分会.中华糖尿病杂志.2021;
13(1):14-46.中国老年糖尿病患病率达30.2%,患病人数位居全球首位突出老年定义截止到2019年,全球老年糖尿病患病率达
19.3%,呈上升趋势(2019IDF)1中国最新流调显示老年糖尿病患病率达30.2%2,2019IDF数据显示中国老年糖尿病
患病人数达3550万,占全球老年糖尿病1/4,位全球首位2017中国老年糖尿病患病率2全球老年糖尿病患病率1201718.8%19
.3%19.6%19.6%-20.2%30.2%(ADA诊断标准)中国老年糖尿病患病人数(万人)1全球老年糖尿病患病人数(亿人)1
20172019203020451.2281.3561.9522.7623410355054307810老年患者定义:2019I
DFDIABETESATLAS9thedition界定老年患者≥65岁中国全国性横断面研究≥60岁1.SinclairA
,etal.?DiabetesResClinPract.2020;162:108078.2.LiY,etal
.BMJ.2020Apr28;369:m997.近1/4的新诊断T2D患者为老年人,老年患者比非老年患者更多合并高血压或
高血压+血脂异常P<0.001P<0.001P<0.00123.6%新确诊的T2DM是老年患者T2D:糖尿病;HTN:高血压;DY
LP:血脂异常LvF,etal.JDiabetesRes.2019Nov15;2019:5631620.指南采
用1999WHO标准进行老年糖尿病患者诊断与分型老年糖尿病诊断标准新增HbA1c作为老年糖尿病诊断标准之一诊断标准静脉血浆葡萄糖或
糖化血红蛋白水平有典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降)加上随机血糖≥11.1mmol/L或加上空腹血糖≥7.0
mmol/L或加上葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L或加上糖化血红蛋白≥6.5%无糖尿病典型症状者,需改日复查确认老年糖尿
病分型(根据WHO1999糖尿病病因学分型体系)T1DMT2DM(为主)特殊类型糖尿病单基因糖尿病、胰腺外分泌疾病、药物或化学
品所致的糖尿病等注:随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖,不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常;空腹状态指至少8h
没有进食热量;糖化血红蛋白需在符合标准化测定要求的实验室进行检测。中华医学会老年医学分会.中华糖尿病杂志.2021;13(1)
:14-46.老年糖尿病的三级预防一级预防在老年人群中开展健康教育,通过传递健康知识、改进生活方式(如合理膳食、强度适宜的运动等)
以降低罹患糖尿病的风险二级预防对老年糖尿病患者应尽早诊断,并且在诊断时即应进行全面的并发症筛查及重要脏器功能评估三级预防对已出现并
发症的老年糖尿病患者应采取及时有效的综合治疗措施,多学科联合管理,阻止或延缓糖尿病并发症的进展,降低老年患者致残率和死亡率,提高生
命质量中华医学会老年医学分会.中华糖尿病杂志.2021;13(1):14-46.老年糖尿病患者健康状态个体差异大,依托多学科
团队对老年糖尿病患者进行老年综合评估以多学科团队为依托,根据国内老年综合评估量表,对老年糖尿病患者健康状态进行多学科综合评估,包括
:共患疾病情况肝肾功能用药情况日常生活活动能力(ADL)和工具性ADL(IADL)认知功能精神状态营养情况中华医学会老年医学分会.
中华糖尿病杂志.2021;13(1):14-46.根据评估结果,把老年糖尿病患者的健康状态分级,以利于制定个体化的综合治疗、护
理及康复策略良好(Group1)中等(Group2)差(Group3)患者无共病或合并≤2种除糖尿病外的慢性疾病(包括卒中、
高血压、1~3期肾脏病、骨关节炎等)和患者无ADL损伤,IADL损伤数量≤1患者合并≥3种除糖尿病外的慢性疾病(包括卒中、高血压、
1~3期肾脏病、骨关节炎等)和(或)患者满足以下任意一项:(1)中度认知功能受损或早期痴呆;(2)IADL损伤数量≥2患者满足以下
任意一项:(1)合并≥1种治疗受限的慢性疾病(包括转移性恶性肿瘤、需氧疗的肺部疾病、需透析的终末期肾病、晚期心力衰竭)且预期寿命较
短;(2)中、重度痴呆;(3)ADL损伤数量≥2;(4)需长期护理注:ADL为日常生活活动能力,包括如厕、进食、穿衣、梳洗、行走;
IADL为工具性日常生活活动能力,包括打电话、购物、做饭、服药和财务管理。中华医学会老年医学分会.中华糖尿病杂志.2021;1
3(1):14-46.老年糖尿病患者血糖管理目标的基本原则:权衡治疗方案获益风险比、分层管理和个体化血糖控制血糖管理目标的原则权
衡获益风险比基于老年健康状态分层制定血糖控制目标降低低血糖风险控制血糖,减少并发症根据老年糖尿病患者健康综合评估的结果和是否应
用低血糖风险较高药物两项指标,制定血糖控制目标对G3的老年糖尿病患者可适当放宽血糖控制目标,但应基于以下原则:不因血糖过高而出现明
显的糖尿病症状;不因血糖过高而增加感染风险;不因血糖过高而出现高血糖危象。中华医学会老年医学分会.中华糖尿病杂志.2021;1
3(1):14-46.老年糖尿病患者血糖控制目标根据综合评估结果和是否使用低血糖风险较高药物两项指标,制定血糖控制目标老年糖尿病患
者血糖控制目标血糖监测指标未使用低血糖风险较高的药物使用低血糖风险较高药物良好(Group1)中等(Group2)差(Grou
p3)良好(Group1)中等(Group2)差(Group3)HbA1c(%)<7.5<8.0<8.57.0~7.57.
5~8.08.0~8.5空腹或餐前血糖(mmol/L)5.0~7.25.0~8.35.6~10.05.0~8.35.6~8.35.
6~10.0睡前血糖(mmol/L)5.0~8.35.6~10.06.1~11.15.6~10.08.3~10.08.3~13.9
注:低血糖风险较高的药物:如胰岛素、磺脲类药物、格列奈类药物等。餐后血糖控制的目标暂无充分的临床证据或指南依据进行推荐,可根据
HbA1c对应的餐后平均血糖水平确定餐后血糖控制目标。中华医学会老年医学分会.中华糖尿病杂志.2021;13(1):14-4
6.老年糖尿病患者血糖波动的控制目标TIR/TBR/TAR/CV反映血糖波动情况,作为血糖控制目标的补充老年糖尿病患者血糖波动控
制目标指标TIRTBRTARCV血糖范围(mmol/L)3.9~10.0<3.9>13.9-控制目标(占全天时间的百分比)>50%
<1%<10%≤36%控制目标(每天持续时间)>12h<15min<144min-TIR:葡萄糖目标范围时间;TBR:葡萄糖低于目
标范围时间;TAR:葡萄糖高于目标范围时间;CV:血糖变异系数中华医学会老年医学分会.中华糖尿病杂志.2021;1
3(1):14-46.关注老年糖尿病患者的特殊性,提高老年糖尿病的治疗水平老年糖尿病患者的特殊性选择对体重影响小(不降低患者体重)
,胃肠道不良反应小的药物用药需要评估肝肾功能等因素。选择不增加心血管、肾脏风险,对患者肝肾功要求宽泛的药物尽可能选择药物相互作用较
少的降糖药物,避免不良的药物-药物相互作用警惕低血糖发生:优先选择低血糖风险的药物选择简便、依从性高的药物(如口服药,用药次数少
,操作简便的药物)低血糖风险自我管理差营养不良(衰弱)并发症多重用药中华医学会老年医学分会.中华糖尿病杂志.2021;13(1
):14-46.生活方式干预是老年糖尿病患者的基础治疗运动治疗营养治疗运动治疗前需要进行运动风险评价和运动能力评估指导患者合理安
排服药时间和运动时间的间隔加强运动前、后和运动中的血糖监测鼓励老年患者选择可长期坚持的合适的运动方式,运动过程中应防止老年患者跌倒
评估老年糖尿病患者的营养状态应适度增加蛋白质摄入碳水化合物可以快速分解供能,同时摄入高膳食纤维的食物,减少血糖波动合理膳食、均衡营
养,警惕老年糖尿病营养不良中华医学会老年医学分会.中华糖尿病杂志.2021;13(1):14-46.生活方式干预后血糖仍不达标
的老年T2DM患者应尽早进行药物治疗药物治疗总原则1优先选择低血糖风险较低的药物2选择简便、依从性高的药物,降低多重用药风险
3权衡获益风险比,避免过度治疗4关注肝肾功能、心脏功能、并发症及伴发病等因素中华医学会老年医学分会.中华糖尿病杂志.202
1;13(1):14-46.健康状态综合评定为良好(Group1)和中等(Group2)的老年T2DM患者非胰岛素治疗路径图老年
T2DM患者非胰岛素治疗路径图MET为二甲双胍;DPP-4i为二肽基肽酶Ⅳ抑制剂;SGLT-2i为钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制
剂;GLP-1RA为胰高糖素样肽-1受体激动剂;AGI为α-糖苷酶抑制剂;Glinides为格列奈类;SU为磺脲类;TZD为噻唑
烷二酮类;HF为心力衰竭;CKD为慢性肾脏病;ASCVD为动脉粥样硬化性心血管疾病。中华医学会老年医学分会.中华糖尿病杂志.
2021;13(1):14-46.健康状态评估结果为良好(Group1)和中等(Group2)的老年T2DM患者胰岛素治疗路
径图老年T2DM患者胰岛素治疗路径图老年T2DM患者在生活方式和非胰岛素治疗的基础上,血糖控制仍未达标,可加用胰岛素治疗。起始胰
岛素治疗时,首选基础胰岛素,用药方便、依从性高,适用于多数老年患者。选择基础胰岛素时,应选择血药浓度较平稳的剂型。注:上述胰岛素包
括胰岛素和胰岛素类似物,优选类似物。选用预混胰岛素注射3次/d时需选用胰岛素类似物。预混人胰岛素、双胰岛素不能3次/d注射。中
华医学会老年医学分会.中华糖尿病杂志.2021;13(1):14-46.老年T2DM患者短期胰岛素治疗老年T2DM患者短期胰岛
素治疗路径图短期胰岛素治疗时根据情况考虑停用非胰岛素治疗方案高糖状态解除时应及时减少胰岛素注射次数,再次评估并优化治疗策略中华医
学会老年医学分会.中华糖尿病杂志.2021;13(1):14-46.老年糖尿病患者,胰岛素治疗方案应强调“去强化”21高龄、
预期寿命短或健康状态差(Group3)的老年糖尿病患者不建议多针胰岛素治疗。3非胰岛素治疗可将血糖控制达标的老年糖尿病患者,应逐步
将胰岛素进行减停。尽量减少注射次数;采用长效或超长效胰岛素类似物控制空腹及餐前血糖满意后,在餐后血糖不达标时再考虑加用餐时胰
岛素;尝试将预混胰岛素转换为基础胰岛素,以简化方案并减少低血糖风险必须联用胰岛素才能将血糖控制满意的老年糖尿病患者,应尽量简化胰
岛素方案,需考虑下列几点:中华医学会老年医学分会.中华糖尿病杂志.2021;13(1):14-46.健康状态评估结果为差(Gr
oup3)的老年T2DM患者应制定相对宽松的血糖控制目标健康状态综合评估结果为差(Group3)的患者(包括临终前状态的患者)
基本原则应基于重要脏器功能、药物治疗反应、低血糖风险等,制定相对宽松的血糖控制目标,以不发生低血糖和严重高血糖为基本原则。降糖方案
要尊重患者及家属的意愿,选择合适的降糖方案,应用不易引起低血糖的口服药和(或)超长效基础胰岛素较使用一日多次速效胰岛素或预混胰岛
素更为安全,剂量也更容易调整。中华医学会老年医学分会.中华糖尿病杂志.2021;13(1):14-46.中国老年糖尿病诊疗指
南(2021年版)推荐:在选择基础胰岛素时,优先考虑血药浓度平稳的超长效基础胰岛素起始胰岛素治疗时,首选基础胰岛素,用药方便,依
从性高,适用于多数老年患者选择基础胰岛素时,应选择血药浓度较平稳的剂型(如德谷胰岛素、甘精胰岛素U100、甘精胰岛素U300),并
在早上注射,以减少低血糖,尤其是夜间低血糖的发生风险要尊重患者及家属的意愿,选择合适的降糖方案,应用不易引起低血糖的口服药和(或)
超长效基础胰岛素(如德谷胰岛素、甘精胰岛素等)较使用一日多次速效胰岛素或预混胰岛素更安全,剂量也更容易调整上述推荐与2021ADA
指南、2019ADA/EASD联合共识推荐一致:低血糖发生风险:德谷胰岛素/甘精胰岛素U300<甘精胰岛素U100/地特胰岛素<N
PH1.中华医学会老年医学分会.中华糖尿病杂志.2021;13(1):14-46.2.BuseJB,etal.Dia
betesCare.2020;43(2):487-493.3.ADA.DiabetesCare.2020;43(Su
ppl1):S1-S212.?小结21老年糖尿病患者在控糖同时应减少低血糖风险在起始胰岛素治疗时应优先考虑基础胰岛素选择基础胰
岛素时应选择血药浓度较平稳的剂型临床上传统的基础胰岛素尚未满足理想基础胰岛素的诸多需求门冬胰岛素0.3U/kg人胰岛素0.3U
/kgNPH胰岛素0.3U/kg地特胰岛素0.8U/kg甘精胰岛素0.8U/kg理想基础胰岛素的需求2平坦、稳定、无峰、持
续覆盖24h有效降低HbA1c、FPG降糖疗效变异性小低血糖风险小葡萄糖输注率(mg/kg/min)注射后时间(h)1.Chen
gAYY,etal.AdvTher.2019;36(5):1018-1030.2.KingA.JFamPr
act.2012;61(5Suppl):S28-31.德谷胰岛素满足老年糖尿病患者的需求德谷胰岛素独特的延长作用机制带来多维度
的获益制剂中-双六聚体1德谷胰岛素的多维度获益皮下注射更低的低血糖风险3更优的血糖控制2单体吸收入血皮下储库-锌离子缓慢弥散,多六
聚体长链的末端解离出德谷胰岛素单体1在靶器官中-胰岛素单体与受体结合发挥作用1苯酚锌离子更平稳的血糖控制41.Jon
assenetal.PharmRes.2012;29:2104–14.2.SiegmundT,etal.Di
abetesObesMetab.2018;20(3):689-697.3.MarsoSP,etal.NEngl
JMed.2017;377(8):723-732.4.HeiseT,etal.JDiabetesSciTe
chnol.2018;12(2):356-363.皮下储库-苯酚快速弥散,德谷胰岛素构象改变,双六聚体末端开放,结合另外一个双
六聚体,形成可溶的多六聚体长链1诺和达?药效动力学曲线平坦,从而实现平稳降糖0.8U/kg0.6U/kg0.4U/kg诺和
达?不同剂量下的作用曲线一项入组49例T2DM患者的随机、双盲、2阶段交叉对照研究,研究诺和达?的药代/药效学特点,诺和达?
剂量0.4/0.6/0.8U/kgGIR,葡萄糖输注率;T2DM,2型糖尿病患者HeiseT,etal.Diabe
tesObesMetab.2012;14(10):944-50.稳态下,德谷胰岛素的降糖疗效的日内分布更均匀德谷胰岛素5
0:50分布德谷胰岛素25:25:25:25分布不同时间段占全天AUCGIR的比例(%)0~12h12~24h德谷胰岛素5149
甘精胰岛素U1006040不同时间段占全天AUCGIR的比例(%)0~6h6~12h12~18h18~24h德谷胰岛素232826
23甘精胰岛素U10031292317Heiseetal.ExpertOpinDrugMetabToxicol.2
015;11,1193–201.诺和达?降糖疗效的日间变异性仅为甘精胰岛素U100的1/4甘精胰岛素U100诺和达?P<0.00
01个体内变异系数(%)8220AUCGIR,0~24h,SS一项随机、平行对照、双盲研究,54例1型糖尿病患者1:1随机接受每
日一次0.4/kg诺和达?或甘精胰岛素U100治疗,分别在第6、9、12天进行正常血糖钳夹试验,比较稳态下两种胰岛素降糖疗效的日
间变异性1.HeiseT,etal.DiabetesObesMetab.2012;14(9):859-64AUCGI
R,0~24h,SS,稳态时0~24h葡萄糖输注率曲线下面积德谷胰岛素降糖疗效的日间变异性仅为甘精胰岛素U100的1/4甘精胰岛素
U100P<0.0001德谷胰岛素在实现HbA1c达标的同时,加强血糖波动管理2:是实现血糖精细化的重要手段对于预防糖尿病并发症也
意义重大82个体内变异系数(%)20AUCGIR,0~24h,SS一项随机、平行对照、双盲研究,54例1型糖尿病患者1:1随机接受
每日一次0.4/kg德谷胰岛素或甘精胰岛素U100治疗,分别在第6、9、12天进行正常血糖钳夹试验,比较稳态下两种胰岛素降糖疗效
的日间变异性。AUCGIR,0~24h,SS:稳态时0~24h葡萄糖输注率曲线下面积1.HeiseT,etal.Diabe
tesObesMetab.2012Sep;14(9):859-64.2.中华医学会内分泌学分会.药品评价.2017;
14(17):1-5.中国注册研究显示:德谷胰岛素相比甘精胰岛素U100,安全达标率可提高10%德谷胰岛素甘精胰岛素U100患
者比例P<0.05HbA1c<7.0%且无确证性低血糖BEGINONCE中国亚组分析:一项为期26周、多中心、随机、开放标签、平
行分组、治疗达标试验,纳入560例口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者,随机2:1分为德谷胰岛素或甘精胰岛素U100组,两组均联合
二甲双胍治疗,评价两种胰岛素的疗效和安全性YimingMu,etal.ChinJInternMed2017;56:
660-666.德谷胰岛素治疗有效控糖达到目标范围,TIR长达77.3%ATTD共识推荐,成人糖尿病患者的TIR(3.9–1
0mmol/L)>70%1德谷胰岛素治疗,TIR(3.9–10mmol/L)长达77.3%2老年/高风险T1DM&T2
DMT1DM?&T2DM目标>250mg/dL(13.9mmol/L)<5%,>180mg/dL(10.0mmo
l/L)<25%目标TIR,77.30%>250mg/dL(13.9mmol/L)<10%目标范围70–180mg/d
L(3.9–10.0mmol/L)>70%>180mg/dL(10.0mmol/L)<50%<70mg/dL(3.9
mmol/L)<4%<54mg/dL(3.0mmol/L)<1%目标范围70–180mg/dL(3.9–10.0
mmol/L)>50%24例T2DM患者,接受一天一次德谷胰岛素或其他基础胰岛素治疗8周,用瞬感动态血糖监测仪观察血糖控制状况<7
0mg/dL(3.9mmol/L)<1%包括>13.9mmol/L的百分比;包括<3.0mmol/L的百分比TIR:目
标范围内时间;T1DM:1型糖尿病;T2DM:2型糖尿病1.BattelinoT,etal.DiabetesCare.
2019;42(8):1593-1603.2.YamabeM,etal.JDiabetesInvestig.201
9;10(2):352-357.DEVOTE研究:德谷胰岛素严重低血糖发生率显著降低40%,夜间严重低血糖发生率显著降低53%严
重低血糖发生率夜间严重低血糖发生率甘精胰岛素U100德谷胰岛素甘精胰岛素U100德谷胰岛素53%平均发作次数/100患者年40%
平均发作次数/100患者年RR:0.60[0.48;0.76]95%CIp<0.001RR:0.47[0.31;0
.73]95%CIp<0.001随机化后时间(月)随机化后时间(月)EAC确认事件德谷胰岛素(N=3818)甘精胰岛素U1
00(N=3819)ERER2803.704726.25EAC确认事件德谷胰岛素(N=3818)甘精胰岛素U100(N=38
19)N%ERN%ER381.0490.65731.91061.40P<0.001P<0.001绝对事件数有统计学差异注:全分析集
;确证的严重低血糖事件平均发作次数.使用负二项回归模型进行分析;夜间低血糖:经终点裁定委员会确认,研究者报告在00:01-
05:59之间发作的严重低血糖事件.终点裁定委员会确认得到夜间严重低血糖发作的平均次数.使用负二项回归模型进行分析.RR
,率比;CI,置信区间;EAC,终点裁定委员会;E,事件数量;R,事件/100患者年;严重低血糖定义:需要他人及
时给予碳水化合物、胰高糖素、或采取其他纠正措施恢复神经功能MarsoSP,etal.NEnglJMed.2017;
377(8):723-732.省量经济与甘精胰岛素U100相比,诺和达?治疗组剂量显著减少20%ONCEASIA研究:诺和达
?甘精胰岛素U100胰岛素剂量(U)26周时估计平均剂量比值(诺和达?/甘精胰岛素U100)0.80[0.71;0.90],P=
0.0004时间(周)一项为期26周、多中心、随机、对照、开放标签的治疗达标研究,纳入435例未使用过胰岛素治疗的亚洲T2DM患者
,随机2:1分为诺和达?或甘精胰岛素U100治疗组,两组均联合一种及以上口服降糖药物治疗,评价两种胰岛素的疗效和安全性Onish
iY,etal.JDiabetesInvestig.2013;4(6):605-12.T2DM,2型糖尿病省量经济与甘
精胰岛素相比,诺和达可减少医疗成本与甘精胰岛素U100相比,诺和达?直接医疗总成本每人每年节省984元1与甘精胰岛素U100相比
,长期使用诺和达?使直接医疗总成本节省10,865元2984元10,865元诺和达?诺和达?甘精胰岛素U100甘精胰岛素U100
一项成本-效用分析研究,应用短期成本-效用DOSE模型,旨在评估诺和达?和甘精胰岛素U100在接受基础胰岛素起始治疗的中国2型糖
尿病患者中的短期成本-效用一项成本-效用分析研究,使用IMS-CORE糖尿病模型(CORE模型)模拟治疗30年的成本和健康产出,旨
在评估诺和达?与甘精胰岛素U100在接受基础胰岛素联合餐时胰岛素治疗的中国2型糖尿病患者中的长期成本-效用直接医疗成本包括疾病管
理成本、糖尿病相关并发症成本及药物治疗成本直接医疗成本包括基础胰岛素成本、针头费用、自我血糖监测成本以及严重低血糖成本1.倪冰玉,
等.临床药物治疗杂志.2019;17(7):8-11.2.王芳旭,等.中国药物经济学.2019;14(7):9-13.总结指南推荐,老年患者在选择降糖药物时,优先选择低血糖风险较低的药物指南推荐,老年T2DM患者在生活方式和非胰岛素治疗的基础上,血糖控制仍未达标,可加用胰岛素治疗。起始胰岛素治疗时,首选基础胰岛素指南推荐,当选择基础胰岛素时,优先考虑血药浓度平稳的剂型(如德谷胰岛素等),以便减少低血糖风险(尤其是夜间低血糖),且剂量调整更方便德谷胰岛素独特的延长作用机制,血糖控制更优、更平稳,低血糖风险更低,剂量更节省是老年糖尿病患者优选的基础胰岛素方案谢谢!4554ec4f-be1d-4bbf-9a77-8467973f294d.source.default.zh-Hans从而实现了真正的平稳控糖。无论在何种剂量下,诺和达稳态后的药物浓度曲线都呈一条平稳的直线此外,钳夹试验也证实了诺和达降糖疗效的日间变异性也更低,仅为甘精胰岛素的1/4,更好的帮助医生预估患者的血糖,更从容的为患者调整胰岛素剂量。从以上药代药效数据我们可以看到诺和达的研发实现了基础胰岛素的又一个跨越,接下来的RCT和真实世界数据也证实了它在疗效、安全性上较上一代类似物也有明显的改善除了强效之外,诺和达也帮助患者节省了胰岛素剂量。ONCEASIA结果提示我们,在达到相同的血糖控制目标时,诺和达较甘精胰岛素的日剂量节约最高可达20%来自中国的药物经济学研究显示,因诺和达的剂量节省,以及低血糖安全性的改善,患者短期、长期的医疗成本均有不同程度的节约,其中短期治疗成本每人每年可节省984元,长期治疗成本节约高达1万多元,大大节省了糖尿病患者的经济负担。
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(本文系名天首藏)